Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS qkl9nR0x. Diffusion soumise à autorisation]. Objectifs : Les mesures de contrôle des éclosions d'infections entériques dans les milieux de garde d'enfants comprennent souvent le prélèvement de cultures de selles auprès des enfants symptomatiques seulement. Nous présentons les résultats d'une enquête sur le colibacille (Escherichia coli) O157 : H7 menée dans une garderie de Waterloo, en Ontario, à l'appui de la mise en oeuvre d'une politique de dépistage obligatoire de tous les enfants lors d'une éclosion. Méthode : En plus des mesures habituelles de contrôle des éclosions préconisées par le bureau de santé, nous avons prélevé des échantillons de selles de tous les enfants et du personnel ; les cultures positives pour le colibacille ont ensuite été typées par électrophorèse sur gel en champs pulsé (EGCP). Nous avons mené une étude par cohortes à l'aide des données de l'enquête environnementale et des questionnaires administrés aux parents et au personnel, afin de déceler des facteurs de risque d'infection et de sonder les connaissances des répondants sur la prise en charge de la diarrhée. Résultats : Globalement, 11 cas d'infection par le colibacille O157 : H7 ont été rapportés (dont 7 confirmés en laboratoire) ; 9 étaient des enfants. Aucune source commune d'infection n'a été décelée. Les facteurs suivants ont pu contribuer à la transmission interpersonnelle à la garderie même : i) la sous-déclaration et la présence possible d'enfants symptomatiques (bien que les parents aient été alertés de l'éclosion et qu'on leur ait demandé de garder les enfants symptomatiques à la maison), ii) la transmission possible par un enfant infecté asymptomatique, et iii) les lacunes dans les connaissances des parents et du personnel sur la diarrhée et la prise en charge appropriée d'un enfant ayant la diarrhée. Discussion/Conclusion : L'enquête révèle que dans les milieux de garde d'enfants, les politiques de détection des éclosions du colibacille O157 : H7 uniquement d'après les symptômes déclarés pourraient être insuffisantes. Nous recommandons que l'on modifie ces politiques pour y inclure le prélèvement d'au moins une culture de selle de chaque enfant présent, qu'il ait ou non présenté des symptômes.
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