Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS R0xux6jZ. Diffusion soumise à autorisation]. Les conditions de travail de l'urgence nécessitent l'acquisition de repères et de réflexes afin de répondre, au mieux, aux diverses situations rencontrées. C'est pourquoi une étude s'est révélée indispensable concernant la population très particulière et en constante croissance qu'est le groupe des plus de 80 ans. Sur une année, les dossiers des 110 patients adressés au CPOA ont été analysés, complétés pour trente d'entre eux par un questionnaire collectant les antécédents, la co-morbidité, les traitements, et diverses informations socio-environnementales. La majorité de ces patients a bénéficié d'une consultation dite prolongée, habituellement une nuit, dont le but est autant la réalisation d'un bilan somatique et d'une évaluation psychiatrique, que la mise en place d'une relation avec le sujet âgé et son entourage. Le travail clinique auprès de ces patients se décline alors sur quatre axes : l'analyse psychopathologique, la recherche de facteurs physiques, l'évaluation cognitive, l'exploration du mode de vie et des modalités relationnelles avec les divers intervenants (familiaux et institutionnels). Les résultats montrent que ces patients sont adressés dans deux tiers des cas par un médecin, le plus fréquemment par un service hospitalier. Les motifs de la consultation sont nombreux, dominés par les troubles du comportement. La majorité des patients vivait au domicile, la plupart du temps accompagnée. Seuls 17% résidaient en institution. L'évaluation cognitive s'est appuyée sur le MMSE, qui s'est révélé un test pratique et utile en urgence. Les hypothèses diagnostiques sont principalement les démences et les épisodes dépressifs. Enfin, un peu plus de 50% des sujets sont hospitalisés. Une prise en charge en ambulatoire est organisée pour l'autre moitié. Les résultats de l'étude mettent en lumière la complexité de l'évaluation en urgence des plus de 80 ans. Ils justifient l'intérêt de la consultation prolongée et montrent la nécessité de travaux ultérieurs.
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