Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS IEpjFR0x. Diffusion soumise à autorisation]. Contexte : Un essai clinique a montré qu'un vaccin vivant atténué contre le virus varicelle-zona est efficace contre l'herpès zoster (zona) et l'algie post-zostérienne. Nous avons cherché à estimer le nombre de personnes qu'il faudrait vacciner (NPV) pour prévenir divers problèmes liés au zona. Méthode : Nous avons élaboré un modèle de cohorte pour la morbidité, l'utilisation des ressources en soins de santé et la mortalité associées au zona. Des données basés sur la population canadienne ont servi à estimer l'incidence selon l'âge, les hospitalisations, les années de vie perdues pondérées par la qualité, ainsi que la mortalité. Le NPV désigne le nombre de personnes à vacciner pour prévenir la manifestation d'un problème lié au zona au cours de la vie. Nous avons étudié des sujets d'âge différent lors de la vaccination et effectué une analyse de sensibilité probabiliste. Résultats : Chez les sujets de 65 ans, nous avons estimé que le NPV (efficacité du vaccin contre le zona=63%, efficacité du vaccin contre l'algie post-zostérienne=67%, sans baisse de l'immunité) s'établirait à 11 pour prévenir un cas de zona (intervalle de crédibilité [ICr] à 90%, 10-13), à 43 pour prévenir un cas d'algie post-zostérienne (ICr à 90%, 33-53), à 23 319 pour prévenir un décès attribuable au zona (ICr à 90%, 15 312-33 139), à 3 762 pour prévenir une année de vie perdue (ICr à 90%, 1 650-4 629), et à 165 pour prévenir une année de vie perdue pondérée par la qualité (ICr à 90%, 105-197). Ces résultats étaient particulièrement sensibles à la durée de la protection vaccinale et à l'âge du sujet lors de la vaccination. Discussion : Même si le vaccin n'est efficace que dans une proportion de 50 à 70%, il faudrait vacciner relativement peu de sujets pour prévenir le zona et l'algie post-zostérienne, un résultat qui s'explique par la forte incidence de ces deux maladies chez les personnes âgées. Il est clair que le principal avantage du vaccin contre le zona est de prévenir la morbidité causée par la douleur (mesurée en années de vie perdues pondérées par la qualité) plutôt que la mortalité.
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