Résumé :
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Quels sont les grands enjeux de la santé publique ? Traditionellement, deux réponses tranchées s'affrontent. Pour les uns, notamment les médecins libéraux et hospitaliers, c'est la qualité des soins, garantie par l'autonomie et les moyens accordés aux professionnels de santé, qui est la clé de voûte de tous les progrès. Pour d'autres, comme les médecins de santé publique et beaucoup d'économistes, c'est par la prévention et l'éducation à la santé que l'on pourrait arriver à améliorer les indicateurs sanitaires de la France. Ce débat recontre de plus en plus, sous le motif d'une impérieuse réduction des dépenses de santé, des mesures tendant à réduire la quantité, voire la qualité de l'offre de soins, du moins pour les catégories sociales ou les territoires qui ne sont pas parmi les mieux lotis. Des initiatives nombreuses, impliquant des partenariats multiformes entre les différents acteurs de la santé publique et reconnaissant dans le "patient" un citoyen responsable, dépassent les oppositions traditionnelles et corporatistes et affirment leur volonté de ne pas réduire la politique de santé publique à l'organisation d'un marché concurrentiel de la santé.
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