Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST V5yhR0xd. Diffusion soumise à autorisation]. Position du problème : Dans le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale chronique en phase terminale (IRCT), la France se caractérise par un faible recours à la dialyse péritonéale alors que cette technique n'est pas moins efficace qu'une autre, qu'elle est moins chère et que les autorités de santé recommandent une réorientation des patients vers des traitements hors centre, dont la dialyse péritonéale. L'objet de l'article est d'évaluer, pour la Sécurité Sociale, le bénéfice financier pouvant naître d'un programme incitatif tendant à rapprocher les modalités actuelles de traitement de l'IRCT de celles définies par une circulaire de 1984. Méthodes : Un modèle a été construit permettant de calculer les différences de coût de traitement sur 7 ans d'un patient incident soigné dans différentes situations : la situation française actuelle caractérisée par 29,5% de patients soignés hors centre ; deux situations de référence A et B (respectivement 45% et 37% de patients soignés hors centre). Dans ces situations de référence, on fait varier le taux de recours à la dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA). Diverses hypothèses sont adoptées sur le coût des techniques, le coût des complications, les taux de sortie de DPCA. (...)
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