Résumé :
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Parti d'un système de financement essentiellement basé sur le paiement à l'acte et aux coûts réels des prestations et des journées d'hospitalisation, et d'une définition des ressources allouées à l'hôpital par des instances non coordonnées, on s'oriente progressivement, pour pouvoir maintenir l'accessibilité des soins à tous dans un contexte de raréfaction des ressources, vers une responsabilisation plus grande des différents acteurs et un contrôle plus strict de l'offre. La responsabilisation se traduit par un système de financement des hôpitaux qui s'oriente progressivement vers une limitation du financement à la prestation par un financement plus coordonné et plus budgétisé lié aux fonctions que l'hôpital doit remplir, aux besoins auxquels l'hôpital a à faire face et à certaines mesures de performance tant en terme d'utilisation des ressources que de qualité de soins. Le contrôle de l'offre se traduit par une diminution du nombre de lits hospitaliers et une distinction entre les fonctions de base et les fonctions spécialisées dans les hôpitaux. (R. A.).
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