Titre :
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Description et valorisation des soins d'hôpital de jour après transplantation rénale : pourquoi et comment enrichir la classification médico-économique des séjours. (1997)
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Auteurs :
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F. MEGAS ;
C. COLIN ;
C. POUTEIL-NOBLE
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Journal d'économie médicale (vol. 15, n° 7-8, Novembre - Décembre 1997)
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Pagination :
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473-488
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Langues:
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Français
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Mots-clés :
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France
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Hôpital
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PMSI
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GHM
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Coût hospitalisation
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Soins ambulatoires
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Transplantation organe
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Rein [pathologie]
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Résumé :
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L'hôpital de jour exerce dans le suivi ambulatoire des patients transplantBes rénaux une fonction de soins essentielle (surveillance, premier recours, relais) dont nous avons valorisé les principaux coûts en 1994 à l'hôpital E. Herriot de Lyon. Trois types de séjours décrivent simplement son spectre d'activité : le grand bilan préétabli fonctionnel immunitaire et infectieux, le petit bilan de surveillance et l'hôpital de jour non prévu qui rend compte de la prise en charge diagnostique ou thérapeutique des complications courantes de la transplantation. L'hôpital de jour s'accompagne d'une utilisation importante du plateau médico-technique ce qui augmente les charges médicales directes. Dans l'échantillon de 339 séjours observé, le coût médical et logistique des grands bilans varie de 5 000 à 8 000 francs alors qu'il se situe entre 1 000 et 5 000 francs pour les autres séjours. La classification par groupe homogène de malades (GHM) de ces séjours ne décrit pas de façon précise l'activité développée et son poids économique. Le groupage masque la variabilité des prises en charge spécifiques ; ni le coût médian, ni le coût standard ne peuvent rendre compte d'une distribution des coûts constatés qui s'avère dispersée et bimodale. La description médico-économique détaillée des séjours à partir des services peut-être utile si elle permet d'enrichir l'actuelle classification GHM. L'outil de classification des séjours ambulatoires pourrait considérer les prises en charge ... (R.A.).
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