Résumé :
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[BDSP. Notice produite par MIN-SANTE hR0xc9Qu. Diffusion soumise à autorisation]. Cet article passe en revue soixante années de réformes du système de santé portugais. Les principales réformes ont été engagées après la Révolution de 1974. Jusqu'à la fin des années quatre-vingt, le Service national de santé est resté très centralisé. Puis, à partir des années quatre-vingt-dix, un certain nombre de mesures témoignent de l'intérêt porté à la décentralisation : instauration des autorités sanitaires régionales, création de marchés internes de la santé et d'agences de contractualisation, séparation entre les fonctions d'acheteur et d'offreur, tentatives d'introduction de méthodes de gestion issues du monde de l'entreprise, mise en place de services de proximité, intégration verticale (locale) et création de réseaux régionaux d'établissements. Dans le cadre de ce processus de décentralisation, la politique de santé a continué de relever de l'État - y compris sur le plan fiscal et financier - tandis que la fourniture des soins a été de plus en plus décentralisée. Cette décentralisation de l'offre de soins a obéi essentiellement à deux logiques : la dévolution et la déconcentration.
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