Résumé :
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S'appuyant sur les recommandations de la circulaire n° 100 du 11 décembre 1995, un questionnaire de repérage des "patients à risque" de maladie de Creutzfeldt-Jakob et des actes à risque a été élaboré et appliqué en 1997 à l'hôpital Saint-Louis. Un bilan de cette expérience est présenté dans cet article, afin de poursuivre la sensibilisation des professionnels hospitaliers concernés et d'analyser les dysfonctionnements rencontrés lors de l'application de ce type de questionnaire. Le bilan du remplissage du questionnaire est relativement satisfaisant, tant du point de vue de l'exhaustivité que de la conformité de choix des niveaux de procédures. De part l'orientation prise par l'établissement (choix de disciplines à risque et non des actes, majoration de la procédure en cas de méconnaissance des antécédents familiaux du patient), le nombre de procédures renforcées a augmenté et conduit à redéfinir une liste d'actes à risque. Au cours des années, l'adéquation des procédures de traitement des dispositifs médicaux aux données de repérage s'est améliorée, amenant une nécessaire formation du personnel et une réorganisation de certains services. A l'heure actuelle, l'établissement est confronté à l'adaptation du questionnaire de repérage par rapport à la dernière circulaire en vigueur, circulaire n° 138 du 14 mars 2001, qui renforce et élargit la notion d'actes à risque.
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