Titre :
|
Risque, fraction étiologique et probabilité de causalité en cas d'expositions multiples. II : les tentatives d'application. (2003)
|
Titre original:
|
Risk, etiologic fraction and causation probability in case of multiple exposures. II : practical attempts. Aim of the study.
|
Auteurs :
|
CHOUDAT (D.) : FRA. Centre hospitalier universitaire Cochin. Ap-Hp. Paris.
|
Type de document :
|
Article
|
Dans :
|
Archives des maladies professionnelles et de médecine du travail (vol. 64, n° 6, 2003)
|
Pagination :
|
363-374
|
Langues:
|
Français
|
Mots-clés :
|
Exposition professionnelle
;
Etiologie
;
Cancer
;
Homme
;
France
;
Europe
;
Amiante
;
Tabagisme
;
Probabilité
;
Médecine travail
;
Appareil respiratoire [pathologie]
|
Résumé :
|
[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS R0x1OWcx. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif : Déterminer la part de responsabilité de chacune des nuisances en cas d'expositions multiples, comme nuisance professionnelle et tabagisme. La notion de probabilité de causalité pour une exposition peut-elle être étendue à celle de la probabilité pondérée pour plusieurs expositions ? Méthode : A partir d'exemples d'utilisation dans différents pays, la méthode de la probabilité de causalité est appliquée au cancer bronchique secondaire à des expositions à l'amiante, compte tenu du tabagisme associé. En cas d'expositions multiples, la probabilité est pondérée par chacun des risques. Résultats : L'utilisation de la probabilité pondérée permet d'analyser les rôles respectifs des différentes expositions en fonction des relations dose-effet et des interactions entre nuisances. Le rôle du tabagisme est majeur. Aussi les risques induits par le tabagisme ne peuvent pas être négligés ni servir d'argument pour une exclusion systématique de l'origine professionnelle. La probabilité de causalité en cas d'exposition unique et la probabilité pondérée en cas d'expositions multiples permettent de s'appuyer sur des connaissances scientifiques pour l'élaboration cohérente de critères de reconnaissance des maladies professionnelles. En France, un algorithme de décision et une utilisation pragmatique de la probabilité pondérée pourraient servir aux Comités régionaux de reconnaissance des maladies professionnelles. Cependant, cette approche statistique soulève des questions théoriques, éthiques et pratiques. Elle n'est applicable qu'à de rares expositions. Les incertitudes des relations dose-réponse, des interactions entre nuisances et des quantifications des expositions individuelles sont autant de limitations à l'utilisation pratique.
|