Résumé :
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Ce rapport est tiré d'une mission d'étude conduite du 7 au 16 avril 2003 à Istanbul par Robert Holcman, directeur des ressources humaines, à l'hôpital Raymond Poincaré. Le rapport brosse tout d'abord un panorama du système de protection sociale existant en Turquie et étudie l'accès aux soins hospitaliers pour les différents groupes de population. Puis, il présente ensuite le système des urgences qui se caractérise par une multiplicité de l'offre. La deuxième partie du rapport s'intéresse plus particulièrement à l'accueil et à la prise en charge des populations précaires et prend pour exemple la ville d'Istanbul. En conclusion, l'auteur tire de sa mission d'observation des enseignements pour la France par rapport à l'évolution de l'organisation hospitalière et à la prise en compte des éléments culturels dans l'accueil et le traitement des précaires étrangers. Ainsi, il est peut-être temps que le soin se déplace vers les patients rétifs à une prise en charge médicale. En s'inspirant des structures mobiles de certaines fondations turques ou du réseau de santé de la municipalité d'Istanbul, il conviendrait alors de mener à son terme la démarche qui a conduit à la création du "samu social" en mettant en oeuvre des structures hospitalières mobiles. Une autre leçon à retenir porte sur le renfort de l'accueil des urgences avec l'intégration systématique d'une unité de consultation externe et une présence ou une possibilité de recours aux travailleurs sociaux.
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