Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS CZR0xld5. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif Des pratiques d'injection défectueuses sont à l'origine de la transmission d'agents pathogènes potentiellement mortels. Nous avons effectué une modélisation du rapport coût-efficacité des politiques en faveur d'une utilisation sûre et appropriée des injections dans dix sous-régions épidémiologiques du monde, les résultats étant exprimés en coût par année de vie ajustée sur l'incapacité (DALY) évitée. Méthodes L'incidence dès infections par le virus de l'hépatite B (VHB), le virus de l'hépatite C (VHC) et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) associées aux injections a été modélisée pour une cohorte de l'an 2000 sur une durée prospective de 30 ans. Les conséquences d'un scénario "statu quo" ont été comparées à une série de scénarios hypothétiques intégrant les gains, en termes de santé, d'interventions efficaces. Le montant des ressources nécessaires pour la mise en oeuvre des interventions efficaces a été évalué pour chaque sous-région et exprimé en dollars internationaux (I $). Résultats A l'échelle mondiale, la réutilisation du matériel d'injection a été à l'origine, en 2000, de 32%, 40% et 5%, respectivement, des nouvelles infections par le VHB, le VHC et le VIH, ce qui conduirait à une charge de 9,18 millions de DALY entre 2000 et 2030. Des interventions mises en oeuvre en 2000 en vue de l'utilisation sûre et appropriée des injections (grâce à la fourniture de seringues à usage unique, d'une efficacité supposée de 95%, et à des groupes de discussion patients-dispensateurs de soins, d'une efficacité supposée de 30%) pourraient réduire la charge des infections associées aux injections de 96,5 (8,86 millions de DALY) pour un coût annuel moyen de I $ 905 millions (rapport coût-efficacité moyen par DALY évitée : 102 ; intervalle selon les régions : 14-2293). Les principales sources d'incertitude concernaient la fraction attribuable et le nombre de seringues et d'aiguilles nécessaires. Conclusion Dans toutes les sous-régions étudiées, chaque DALY évitée grâce à des politiques en faveur de l'utilisation sûre et appropriée des injections coûterait nettement moins d'une année de revenu moyen par habitant ; ces politiques représentent donc un excellent investissement en termes de soins de santé.
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