Titre :
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Analyse de l'action des Agences régionales de l'hospitalisation : vers une transformation de la gouverne publique ? (2003)
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Auteurs :
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Annick Valette ;
Jean-Louis Denis
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Sciences sociales et santé (vol. 21, n° 3, 2003/09)
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Pagination :
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5-29
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Langues:
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Français
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Mots-clés :
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Réforme hospitalière
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Coordination
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COORDINATEUR
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Objectif
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Politique hospitalière
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Régulation
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Organisation
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Management
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Hôpital
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Décideur politique
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Tutelle hospitalière
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Décentralisation
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Acteur
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Administration état
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DRASS
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Régime protection sociale
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Directeur
;
Rôle du professionnel
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Sociologie politique
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Evaluation
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France
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ARH
;
Délégation
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Pratique coopérative
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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par IRDES VrJcR0xy. Diffusion soumise à autorisation]. En 1996 ont été créées les Agences Régionales de l'Hospitalisation (ARH) pour piloter les restructurations hospitalières. La création de cette nouvelle organisation s'inscrit dans un large courant de renouvellement de la gestion publique qui tente de faire évoluer la gouverne administrative et bureaucratique jugée inadaptée pour répondre à des impératifs de changement. Comment les ARH participent-elles à ce renouvellement ? C'est la question posée à travers l'étude de l'action des ARH selon trois dimensions : l'élaboration des orientations, l'organisation de la délégation et l'animation de l'action collective. Les ARH se présentent comme une organisation "multiprise" qui rend possible des actions de délégation par objectif, d'élaboration collective de ces objectifs et de prise d'initiative individuelle. Les auteurs considèrent ces dimensions comme constitutives d'une gouvernance managériale qui vient s'ajouter aux pratiques en place. Deux questions se posent toutefois : le système de santé peut-il s'accommoder de l'ambiguïté institutionnalisée ainsi générée ? Ces actions déployées au niveau de l'institution de régulation peuvent-elles trouver des relais au sein des établissements de santé ? Une réponse positive devrait permettre aux ARH de participer à l'évolution de la gestion publique. Dans le cas contraire, elles se présenteront comme un "bricolage organisationnel" qui, bien qu'astucieux, échouera à transformer les pratiques de gouverne publique (Résumé d'auteur). Cette analyse est complétée par un commentaire de Franck Aggeri intitulé "L'hôpital aux prises avec le management" (pp. 31-36).
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