Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS 6R0xGQ0t. Diffusion soumise à autorisation]. La lutte anténatale contre la syphilis fait partie intégrante des politiques de santé génésique dans la plupart des pays. Dans nombre d'entre eux cependant, l'existence d'une politique de santé ne se traduit pas nécessairement par un programme de santé efficace. Nous estimons que le fait de ne pas tenir compte du point de vue de tous les acteurs lors de la planification des programmes pourrait expliquer l'insuffisance d'interventions efficaces et durables contre la syphilis maternelle. Peuvent faire partie des acteurs concernés les décideurs chargés des politiques de santé, les directeurs de programmes, les personnels des services de santé (sur lesquels repose la mise en oeuvre des programmes), ainsi que les femmes enceintes, les familles et les communautés, principaux bénéficiaires de l'intervention. Nous indiquons comment entreprendre une évaluation à plusieurs niveaux pour identifier les acteurs et faire ressortir les points de vue convergents, que l'on analysera par rapport à l'environnement socio-économique, culturel et politique dans lequel une intervention est prévue. Grâce à cette approche pluridisciplinaire, nous pensons pouvoir identifier les facteurs qui s'opposent à la traduction de la politique de santé en pratiques efficaces, ou qui au contraire la favorisent, avec pour résultat l'élaboration d'une vaste réponse programmatique en vue de la concrétisation de la politique de santé. L'évaluation à plusieurs niveaux ne constitue que la première étape de ce processus en identifiant les obstacles qui s'opposent à la réussite des programmes. La lutte contre la syphilis maternelle pâtit actuellement d'un manque de soutien politique, aussi bien au niveau national qu'au niveau international. L'élaboration de stratégies destinées à combattre ces obstacles potentiels exige des compétences et des approches très diverses, dont certaines sont décrites dans le présent article.
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