Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS Dz8R0xRi. Diffusion soumise à autorisation]. Les évaluations de l'impact sanitaire des projets d'infrastructure de grande échelle, comme le projet d'exploitation pétrolière et d'oléoduc Tchad-Cameroun, analysent la situation préexistante et surveillent les nouvelles maladies associées à des contextes industriels particuliers ou des modifications de l'organisation sociale. L'article indique que la description de leur état de santé par les sujets est un complément d'information intéressant à la mesure des impacts sanitaires de ces projets et rend compte des données recueillies dans les enquêtes en cours dans les foyers et les services de santé à Ngalaba, un village proche d'un champ de pétrole important au Tchad. Pendant la période initiale de 16 semaines où les données ont été recueillies chaque semaine, 363 personnes ont signalé un nombre peu élevé de cas par rapport aux affections cliniques chroniques ou asymptomatiques attendues d'après la théorie de la transition sanitaire ; le nombre global de cas de maladie était également faible. Les pathologies étaient souvent décrites d'après leurs symptômes ou désignées par leur nom local. Les personnels de santé ont rarement été consultés et lorsqu'ils l'ont été, les ressources pour le diagnostic et le traitement étaient limitées. Des affections cliniques aiguës et de courte durée (parasitoses, odontalgies ou hernies) étaient considérées comme des affections chroniques et ont été signalées semaine après semaine. La fréquence peu élevée des cas de maladie rapportés et l'absence d'affections cliniques chroniques ne signifient pas que les populations tchadiennes rurales sont en bonne santé. Le profil de morbidité reflète plutôt une "écologie" locale dans laquelle les services de santé sont organisés et les soins dispensés d'une manière qui limite les possibilités de maladie, en ce qui concerne le type de maladie susceptible d'être diagnostiqué et rapporté, les formes prises par les maladies et la façon dont les maladies sont ressenties. La description de leur état de santé par les sujets est un complément utile des méthodes biologiques plus scientifiques de mesure de l'évaluation des impacts sanitaires, en particulier dans le cadre des projets d'infrastructure à grande échelle comportant manifestement des objectifs de développement. Plutôt que de fournir des données sur l'allégement des dommages par les actions des donateurs, des états et des entreprises, les informations fournies par les personnes sur leur propre santé indiquent les possibilités de maladie dans le contexte local.
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