Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS R0xh0seX. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif Evaluer l'efficacité du mébendazole (500 mg) et du lévamisole (40 ou 80 mg) et la résistance à ces composés administrés seuls ou en association pour le traitement des infections à Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura et les ankylostomes sur l'île de Pemba, une région où sont effectués depuis 1994 des traitements périodiques par le mébendazole en milieu scolaire. Méthodes Un essai contrôlé randomisé contre placebo a été réalisé sur 914 enfants des premier et cinquième niveaux de l'enseignement primaire. Des échantillons de selles recueillis au début de l'étude et 21 jours après le traitement ont été examinés par la technique de Kato-Katz afin d'évaluer la prévalence et l'intensité des helminthiases. Résultats L'efficacité du mébendazole et du lévamisole en traitement unique des nématodoses intestinales était comparable à celle observée lors de précédents essais, mais le traitement des ankylostomiases par le mébendazole donnait des taux de guérison (7,6%) et de réduction du nombre d'oeufs (52,1%) significativement plus faibles que lors d'une étude réalisée avant le début de la chimiothérapie périodique (taux de guérison : 22,4% ; taux de réduction du nombre d'oeufs : 82,4%). Le traitement associé par le mébendazole et le lévamisole était significativement plus efficace contre les ankylostomiases (taux de guérison : 26,1% ; taux de réduction du nombre d'oeufs : 88,7%) qu'un traitement par chacun des médicaments administrés séparément. Aucune différence d'efficacité du mébendazole n'a été observée entre les enfants ayant reçu une chimiothérapie périodique et ceux qui n'avaient jamais été traités auparavant. Conclusion II semble d'après les résultats que l'efficacité globale du mébendazole contre les ankylostomiases après chimiothérapie périodique soit diminuée. L'efficacité des benzimidazolés dans le cadre des programmes de lutte reposant sur la chimiothérapie doit être étroitement surveillée. Un traitement associant le mébendazole et le lévamisole peut être utile pour retarder le développement de la résistance à cette catégorie de médicaments.
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