Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INVS kJR0x7Rs. Diffusion soumise à autorisation]. La patiente est une femme de 61 ans qui effectuait régulièrement des séjours au Sénégal depuis 2001 sans y résider. Elle travaillait alors à Dakar (domaine paramédical). Arrivée début octobre 2004 à Dakar, elle a passé le week-end de la Toussaint à Saly Portudal. De retour à Dakar (J0) elle a présenté une fièvre élevée. La patiente a été adressée dans une clinique privée ("Hôpital 1") de Dakar pour suspicion de paludisme. A J0+3 elle a présenté un syndrome hémorragique avec hématomes, gingivorragies, pétéchies puis hématémèse avant d'être transférée à J0+6 en Unité de soins intensifs dans un deuxième hôpital ("Hôpital 2") de Dakar. Son état clinique s'aggravant, elle a été rapatriée de Dakar à Rennes à J0+9 par un vol sanitaire affrété par une société allemande. La patiente a été transférée par ambulance privée de l'aéroport au Centre hospitalier universitaire (CHU) Pontchaillou où elle a été hospitalisée à J0+10 et isolée en service de réanimation. Son tableau clinique et biologique s'améliorant, elle a été transférée en service de maladies infectieuses deux jours plus tard. Un prélèvement daté de J0+10 adressé au Centre national de référence (CNR) des FHV (Dr. H. Zeller, Lyon) était positif en anticorps IgM spécifiques du virus de la Fièvre hémorragique Crimée-Congo (FHCC) et négatif en IgG, avec détection de génome viral par RT-PCR. Les résultats ont été rendus à J0+18. La patiente étant rétablie et la date maximale de virémie étant dépassée, elle est rentrée à son domicile rennais le lendemain. Le CNR a signalé le diagnostic de FHCC le jour même à la Direction générale de la santé (DGS) et à l'Institut de veille sanitaire (InVS). L'Institut Pasteur de Dakar a signalé le même jour le résultat positif de l'analyse des prélèvements effectuée à J0+6 à l'Hôpital 2. Au total, ce cas de FHV importée a été hospitalisé pendant 9 jours dans un CHU français sans que des mesures particulières n'aient été prises (autres que l'hospitalisation de la patiente en chambre seule et le respect des précautions standard). Ce papier présente l'investigation mise en oeuvre pour détecter d'éventuels cas secondaires.
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