Résumé :
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La réforme de l'assurance maladie du 13 août 2004 proposée par Philippe Douste-Blazy institue une nouvelle figure, le directeur général, doté de pouvoirs importants, dont celui de nommer les directeurs des caisses primaires d'assurance maladie. L'émergence de cette nouvelle figure marque une nouvelle étape dans le gouvernement de la sécurité sociale en excluant les partenaires sociaux de la direction formelle de l'assurance maladie et s'inscrit dans un long processus de dépossession des organisations syndicales du rôle clé qui leur avait été confié à la Libération. Cette nouvelle structure de décisions mise en oeuvre par la réforme signe la fin du système paritaire officiellement en vigueur dans la branche maladie et préfigure ce que pourrait être le nouveau mode de gouvernement des autres branches du régime général.
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