Résumé :
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Les services de réanimation sont confrontés à une demande croissante de soins. L'article traite de la gestion des flux de malades dans ces services. L'accent est mis sur un aspect particulier de cette activité : le poids des contraintes matérielles dans la gestion des flux. Ces contraintes obligent les réanimateurs à sélectionner les entrées et à prévoir les sorties, en adoptant parfois des solutions radicales. Bien souvent les réanimateurs sont contraints de prendre des patients qui ne correspondent pas à leurs attentes professionnelles et à décider de la vie et de la mort de ces patients. Une partie de l'article porte sur la définition collective du "patient acceptable" que forgent les diverses catégories d'acteurs impliqués (médecins, infirmières, assistante sociale etc.). Une autre partie est consacré à la façon dont sont prises les décisions, et aux formes de négociation qu'elles mobilisent entre ces diverses catégories d'acteurs, tant à l'entrée qu'à la sortie des malades.
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