Résumé :
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La mise en uvre de la tarification à l'activité aux Hospices civils de Lyon a été conçue comme un projet et un outil au service d'une forte évolution stratégique, culturelle et managériale. Dès avril 2003, la direction générale a missionné une équipe projet pluridisciplinaire afin d'affirmer une vision élargie de la réforme, ne se limitant pas à sa seule dimension budgétaire et financière mais centrée sur le cur de métier à l'hôpital : la prise en charge globale du patient. Comme en montagne, il est nécessaire de rester modeste dans l'approche d'un univers par essence non maîtrisable. Il faut aussi parfois rêver à "voie" haute
Dès le début, il convenait donc de prévoir une dimension de projet adaptée à une réforme au moins autant managériale et culturelle que financière. Notre ambition n'est autre que de relater le parcours d'une équipe mobilisée depuis mars 2003 autour d'un objectif cible et d'évaluer, avec le recul (six mois de mise en uvre), les effets de cette réforme stratégique. C'est aussi l'occasion d'en situer les enjeux, au-delà de la dimension "établissement".
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