Résumé :
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Depuis plus de trente ans, le Québec, à l'instar de plusieurs pays industrialisés, réforme son système de santé afin d'y garantir une meilleure intégration professionnelle. L'étude du prjet de regroupement des activités pédiatriques d'un important hôpital universitaire éclaire la nouvelle dynamique dans laquelle sont engagés les responsables étatiques et les professionnels. En fait, dans un contexte organisationneloù cohabitent compétition et réciprocité, la coordination des action s'effectue par les acteurs concernés du fait que leurs actions ont un effet structurant sur le projet organisationnel. C'est en remontant le fil de la constitution des alliances formées entre les acteurs, des enjeux articulés par chaque acteur collectif, des négociations qu'il a été possible de comprendre que le projet décidé par l'Etat se recompose en trois projets spécifiques. A partir de là, le projet se transforme et se redéfinit.
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