Titre :
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Évaluation économique de l'organisation d'un registre de donneurs de cellules souches hématopoïétiques. (2007)
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Titre original:
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Economic evaluation of the organization of a registry of haematopoietic stem cell donors.
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Auteurs :
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F. FEVE ;
A. CAMBON-THOMSEN ;
J.F. ELIAOU ;
J.P. FLORENS ;
P.A. GOURRAUD ;
C. RAFFOUX
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Revue d'épidémiologie et de santé publique (RESP) (vol. 55, n° 4, Août 2007)
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Pagination :
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275-284
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Langues:
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Français
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Mots-clés :
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Evaluation économique
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Modèle
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Greffe
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Don organe
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Moelle osseuse
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Registre
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France
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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSLR wR0xTgEr. Diffusion soumise à autorisation]. L'identification d'un donneur de cellules souches hématopoïétiques est un prérequis absolu pour envisager une transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques. Dans 70% des cas, la recherche, d'abord familiale, est étendue à des registres de donneurs non apparentés. Étant donné le polymorphisme du système human leucocytes antigens (HLA) et le coût toujours élevé du typage HLA, il est nécessaire d'évaluer l'adéquation entre le contenu du registre et le besoin des patients. Les registres doivent tendre à une organisation qui maximise la probabilité de fournir un donneur pour tout patient. On évalue le gain pour les patients associé à l'existence d'un registre ainsi qu'une mesure de l'avantage pour les laboratoires associée au fait de devoir réaliser les typages HLA. On modélise ensuite le bien-être social apporté par le registre français géré par l'Association France greffe de moelle, et on propose une stratégie d'optimisation de l'évolution des registres. Le modèle détermine la valeur implicite d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques et montre que l'évolution du bien-être social évolue très lentement en fonction de la quantité de nouveaux donneurs. Il montre la sensibilité de la taille optimale du registre aux différents paramètres. L'accroissement de la taille du registre français actuel n'aura qu'un impact limité sur son efficacité, donc sur le bien-être social. Malgré ce peu d'impact, une valeur raisonnable des paramètres justifie le plan actuel d'augmentation de 100 000 nouveaux donneurs sur dix ans. La politique de l'agence régulatrice du système devrait être orientée vers l'accroissement de la probabilité qu'un donneur compatible en première intention puisse effectivement devenir un donneur effectif de cellules souches hématopoïétiques en vue d'une greffe et vers la réduction des coûts du typage. (R.A.).
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