Résumé :
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Dans la plupart des pays européens les hôpitaux sont philanthropiques ou aux mains des collectivités locales avec quelques pourcentages de cliniques à but lucratif, sauf en France où ce secteur commercial des soins représente la moitié des lits chirurgicaux et globalement plus du quart des lits de médecine et chirurgie obstétrique. Quel est l'avenir de ce système alors que la protection sociale s'effondre sous les déficits chroniques entraînant un risque de rupture de la solidarité entre les différentes couches de la société ? La préservation de l'offre de soins peut alors aboutir à un service minimal sanitaire d'essence publique ou parapublique et un service amélioré par un système commercial ou paracommercial. Les deux systèmes coexisteront tant qu'ils ne seront pas trop différenciés. Le risque est grand de voir apparaître des pans entiers de la population marginalisés par l'âge (les vieux), par les revenus (population des banlieues), par la géographie (habitants des petites villes), abandonnés par le service public hospitalier comme cela est en train d'être mis en uvre en France.
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