Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS qR0x8Ak9. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif Déterminer si les visites à domicile pour soins néonataux par des professionnels communautaires de la santé peuvent réduire la mortalité infantile et néo-natale et la mortinatalité dans des situations où les ressources sont limitées. Méthodes Nous avons effectué un examen systématique jusqu'à 2008 d'essais contrôlés comparant plusieurs ensembles d'intervention, l'un d'entre eux comprenant les visites à domicile pour soins néonataux par des professionnels communautaires de la santé. Nous avons exécuté une méta-analyse pour calculer le risque amalgamé des résultats. Résultats Cinq essais, tous en Asie du Sud, répondaient aux critères d'inclusion. Les ensembles d'intervention comportaient des visites prénatales à domicile (tous les essais), des visites à domicile pendant la période néonatale (tous les essais), des traitements pour maladies à domicile (3 essais) et des efforts de mobilisation communautaire (4 essais). La méta-analyse a montré un risque réduit de mort néonatale (risque relatif (RR) : 0,62 ; intervalle de confiance (IC) à 95% : 0,44-0,87) et d'enfants mort-nés (RR : 0,76 ; IC 95% : 0,65-0,89), et une amélioration significative des indicateurs de pratique prénatale et néonatale (>1 bilan de santé prénatal, 2 doses d'anatoxine tétanique maternelle, soins de nettoyage du cordon ombilical, allaitement précoce et bain différé). Seul un essai a rapporté des morts infantiles (RR : 0,41 ; 0,30-0,57). Les analyses de sous-groupes ont suggéré un plus grand avantage de survie lorsque la couverture de visite à domicile était>=50% (P
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