Résumé :
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Dans cet article l'auteur fait une synthèse sur l'histoire des hôpitaux sous le Vème République, parcourant les principales réformes hospitalières et leurs conséquences. Tout commence avec les mesures prises par l'ordonnance du 30 décembre 1958 pour relancer la médecine française : c'est la réforme hospitalo-universitaire. Fait suite le choix de l'hôpital public : l'hospitalo-centrisme puis le choix des CHU : le centralisme hospitalo-universitaire. La loi du 31 décembre 1970 confirmera l'hôpital public comme support de la rénovation hospitalière et pour ne pas mécontenter les cliniques privées, va leur offrir l'adhésion au service public hospitalier, nouveau concept créé par cette loi très importante dans l'histoire des institutions sanitaires. Les médecins hospitalo-universitaires seront salariés à plein temps, excluant toute clientèle privée en cabinet libéral, ils pourront bénéficier d'un secteur privé en hôpital public avec quelques lits hospitaliers dans leur propre service et la possibilité de consulter des malades en recevant des honoraires libres, tout en étant salarié, à plein temps hospitalier. Ces médecins vont très vite développer une techno-structure médicale qui accompagnera et renforcera la montée en puissance des spécialités médicales nouvelles. C'est à compter des années 1960, avec une accélération dans les années 1970 et une hégémonie dans les années 1980, le triomphe de la médecine technique au détriment de la médecine clinicienne. Les médecins techniciens, plus nombreux, vont supplanter les médecins cliniciens dans tous les lieux de pouvoir (présidence des universités, présidence des commissions médicales d'établissements, etc.). Il en sera fini du diagnostic clinique s'appuyant sur la sémiologie. La biologie, la radiologie, les appareils à imagerie vont se substituer au contact direct avec le patient. L'auteur poursuit son analyse sur l'évaluation en médecine qui parfait l'hégémonie hospitalo-universitaire et sur le recours au territoire pour maintenir une hospitalisation sous influence hospitalo-universitarie.
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