Résumé :
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La notion de projet est placée depuis plusieurs années au coeur des préoccupations et des réformes du système de santé. A partir de cette notion, notre démarche consiste à comprendre pourquoi les organisations sanitaires et sociales de service public ont intérêt à définir un projet stratégique, quelles sont leurs pratiques stratégiques et comment développer leur capacité stratégique. Elle part de l'hypothèse selon laquelle l'élaboration d'un projet stratégique interne-externe, de sa conception à son évaluation, contribue à améliorer la performance de ces organisations et leur capacité de survie-développement. Après les avoir positionne et identifié leur particularité de fonctionnement et management, la thèse identifie les caractéristiques des crises qui les touchent : crise d'identité, de légitimité, de management des hommes et crise stratégique. Cette partie met en évidence la menace stratégique que perçoivent ces organisations dans le contexte de prise de conscience de la nécessité du changement. A partir de 5 recherches expérimentales, la seconde partie s'intéresse à leurs pratiques stratégiques, tant au niveau du contenu que du processus stratégiques. Plusieurs difficultés sont mises en évidence : absence de méthodologie, de définition d'un projet stratégique, difficulté de mise en oeuvre, absence de pilotage stratégique et d'évaluation du projet. (....).
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