Résumé :
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L'insuffisance chronique terminale est un problème de santé publique. Il existe une thérapeutique curative et considérablement moins coûteuse que la dialyse, la greffe qui, limitée par l'offre de greffons, pose le problème de l'allocation d'une ressource rare. En 1998,993 donneurs décédés en état de mort encéphalique ont été prélevés permettant de mettre à disposition des équipes de greffe 1 919 greffons rénaux. Au cours de la même année 1 883 greffes rénales ont effectivement été réalisées dont 73 greffes à partir de donneurs vivants. En regard de cette offre et de cette activité, 4 506 patients restaient inscrits sur la LNA au 31/12/1998. Il existe donc une inadéquation entre l'offre de greffons rénaux et les besoins exprimés. Une des principales causes de cette pénurie est le faible taux de donneurs prélevés en France. En France, la demande d'une autorisation de prélévement d'organes ou de tissus par un centre hospitalier ne dépend que de sa propre volonté. Fin 1999,219 établissements dans 76 départements, sont autorisés à prélever des organes et des tissus, mais dans 22 départements français aucun établissement n'y est autorisé. Et parmi les 76 départements possédant au moins un établissement autorisé, 20 (25%) n'ont pratiqué aucun prélévement en 1999. Ce document décrit dans chaque région, l'offre et les besoins de greffons rénaux et l'influence des flux des patients sur la pénurie afin de permettre aux décideurs de lutter contre cette pénurie dans leur région.
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