Résumé :
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Depuis une cinquantaine d'années, les réformes hospitalières se succèdent à un rythme incessant. Le législateur n'a cessé de donner à l'Etat les moyens de contrôler les établissements de soins avec pour constance de : rechercher la qualité, fonder le progrès médical sur le binôme hôpital-université, segmenter l'offre de soins hospitaliers par spécialités-activités, organiser l'offre de soins par territoire, concentrer l'offre de soins pour économiser les moyens, adapter la gouvernance à la complexité des concentrations hospitalières et hospitalo-universitaires, rechercher la participation des usagers pour contrecarrer les pouvoirs corporatistes, passer d'une administration de la demande à une gestion de l'offre (T2A), s'émanciper des contraintes politiques locales, passer d'une offre atomisée à un système rationnel.
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