Résumé :
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La décision d'incorporer ou non la vaccination antityphoïdique dans les programmes de vaccination à grande échelle doit reposer sur une connaissance détaillée de la situation épidémiologique locale et notamment sur des données relatives à l'incidence par âge de la maladie et la présence éventuelle de sous-populations exposées à un risque particulier, ainsi que sur des informations relatives à la sensibilité des souches de S. typhi dominantes aux anti-infectieux appropriés. La vaccination des enfants d'âge scolaire est recommandée dans les secteurs où la thyphoïde constitue, dans ces tranches d'âge, un problème important de santé publique, et particulièrement là où existent des souches de S. typhi antibiorésistantes... Si la situation économiques le permet, il faut désormais substituer à l'ancien vaccin entier inactivé par la chaleur, des vaccins antityphoïdiques plus récents et moins réactogènes. Le vaccin Ty21a et le vaccin à base de polyoside Vi sont tous deux sans danger et d'une efficacité acceptable pour les sujets de plus de cinq ans, mais il conviendrait d'effectuer d'autres études contrôlées sur l'intérêt respectif de ces vaccins pour la vaccination à grande échelle des enfants de moins de cinq ans, tant dans les zones d'endémie qu'en cas de situation épidémique. ... Malgré les progrès effectués dans ce domaine, les vaccins antityphoïdiques restent à améliorer. (R.A.).
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