Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST RR0xIJef. Diffusion soumise à autorisation]. Contexte. L'administration du vagin anti-pneumococcique (PCV) aux patients de la rue atteints du VIH, en Colombie-Britannique est faible en raison du manque d'assiduité. Il serait plus rentable de fournit le vaccin directement aux cliniques, étant donné que le vaccin PCV est censé réduire la morbidité et la mortalité Méthodes : Nous avons mis trois stratégies à l'épreuve, auprès d'une cohorte de 5 000 patients : 1) administrer le PCV en clinique, 2) remettre une ordonnance pour le vaccin PCV au patient et s'attendre à ce qu'il la fasse compléter à la pharmacie et revienne pour le recevoir, et 3) ne pas administrer le vaccin. L'analyse de décision a servi à établir les coûts et les résultats chez les patients pendant plus de cinq ans et d'effectuer une analyse de rentabilité du point de vue du Ministre de la santé. Résultats : Le coût moyen par patient était le plus bas dans la première stratégie (549 $) comparativement à 702 $ dans la deuxième et à 714 $ dans la troisième stratégie. Pour ce qui est de la cohorte, la première stratégie a prévenu l'apparition de 269 cas puis de 299 autres cas d'infection pneumococcique, entrainant des économies de 535 000 $ et de 595 000 $ respectivement en coûts médicaux directs si on les compare aux stratégies 2 et 3. Le modèle utilisé était robuste jusqu'à la généralisation de l'analyse de sensibilité. (...)
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