Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS Q6ocR0xc. Diffusion soumise à autorisation]. La prévention est une valeur centrale de tout système de santé. Cependant, bon nombre de problèmes de santé continueront à exister malgré les services de prévention. Dans les pays en développement, une charge de morbidité importante est due à des pathologies et à des traumatismes pour lesquels le facteur temps est crucial, comme les infections graves, l'hypoxie provoquée par les infections respiratoires, la déshydratation due à la diarrhée, les blessures intentionnelles et non intentionnelles, les hémorragies du post-partum et l'infarctus aigu du myocarde. Dans ces pays, la fourniture d'un traitement en temps utile pour les urgences mettant en jeu le pronostic vital ne s'inscrit pas dans les priorités de bon nombre de systèmes de santé. On examine dans le présent article les données qui montrent la nécessité d'élaborer et/ou de renforcer les systèmes de soins médicaux d'urgence de ces pays. On y plaide en faveur du rôle qu'ils peuvent jouer pour améliorer la santé des populations et répondre aux attentes concernant l'accès aux soins d'urgence. Nous étudions ces soins médicaux d'urgence dans la communauté, pendant le transport et dans les établissements de première ligne et de recours au niveau régional. Les obstacles auxquels se heurte la mise en place de soins médicaux d'urgence efficaces sont les suivants : absence de modèles structurels, objectifs de formation inappropriés, préoccupations relatives au coût et durabilité face à la forte demande de services. Un niveau élémentaire mais efficace de soins médicaux d'urgence répond bien aux besoins ressentis et réels de la communauté et permet d'améliorer la santé des populations.
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