Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS dR0x5Il8. Diffusion soumise ... autorisation]. Introduction : Cette étude rétrospective, réalisée pendant cinq ans (1995-1999), précise l'épidémiologie, les facteurs de risque, les sympt"mes et le pronostic des infections liées aux cathéters (ILC) dans une unité de réanimation néonatale de niveau II. 3875 nouveau-nés (soit 354 cathéters veineux centraux (CVC) mis en place et 3848 jours-cathéters) ont été étudiés. Parmi les septicémies confirmées bactériologiquement, 88/158 (55,6%) sont nosocomiales et 55/88 (62%) sont liées ... un cathéter central. 37/55 (67,2%) sont secondaires ... une infection ... SCN et 18/55 (32,8%) ... d'autres germes, soit une densité d'incidence de 4,2/1000 et 2/1000 jours-cathéters respectivement. Aucune différence significative n'a été retrouvée entre les ILC ... Staphylocoques ... coagulase négative et ceux non ... SCN pour l'âge gestationnel, le poids de naissance, les antécédents (ventilation artificielle, corticothérapie, entéropathie), l'alimentation, l'apport intraveineux de lipides, et le délai d'infection (15 ñ 4,4 vs 11,4 ñ 11,7 jours). En revanche, les ILC non ... SCN donnent un syndrome inflammatoire biologique plus sévère, sont plus souvent responsables de choc septique (28% vs 3%), de recours ... l'assistance respiratoire (22% vs 0), et nécessitent souvent une ablation du cathéter pour infection mal contr"lée (77% vs 9%). Ils ont un taux de mortalité également supérieur (11% vs 0). L'ablation précoce du cathéter et une antibiothérapie, associant vancomycine, un aminoside et une céphalosporine de troisième génération, avant les résultats bactériologiques sont nécessaires pour un contr"le rapide de l'infection.
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