Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST R0xlXVSz. Diffusion soumise à autorisation]. Position du problème : L'objectif de ce papier est de présenter un exemple d'analyse de survie basée sur un modèle d'histoire de vie dans un contexte de risques compétitifs. Notre exemple est tiré d'un essai thérapeutique conçu pour comparer la survie d'un groupe de traitement sous bêta-bloquant et d'un groupe sous placebo. Méthodes : Les risques compétitifs considérés étaient les événements cardiovasculaires non létaux, les arrêts de traitement permanents et les décès. Le modèle d'histoire de vie était supposé semi-markovien. Nous avons utilisé le modèle des risques proportionnels de Cox pour modéliser l'effet du traitement et des variables de régression sur les taux de transitions. Résultats : Après avoir tenu compte des covariables influençant la survie, cette analyse a mis en évidence que la mortalité des patients ayant présenté un événement cardiovasculaire non létal au cours de leur suivi, mais restés sous traitement, était réduite dans le groupe sous bêta-bloquant (RR=0,41 ; IC 95%=[0,17-0,98], p=0,04). Conclusions : Notre analyse indique que le traitement sous béta-bloquant ne devrait pas forcément être arrêté chez les patients qui présentent un événement cardiovasculaire non létal au cours de leur traitement. Pour être validé, ce résultat nécessite d'être confirmé sur des données indépendantes.
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