Résumé :
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[BDSP. Notice produite par CFDSP NumR0xEF. Diffusion soumise à autorisation]. Malgré l'élargissement des droits et le développement du système de soins, de plus en plus de personnes en état de pauvreté ou de précarité n'ont plus accès aux soins. Or, on constate chez ces populations un cumul de pathologies et de facteurs de risque ainsi que, pour les plus marginalisés, des affections que l'on croyait disparues dans les pays développés. L'interaction entre le processus de fragilisation sociale et la dégradation de la santé est très forte. Le dispositif d'aide aux personnes en difficulté est constitué par : les centres d'hébergement et de réadaptation sociale ou CHRS (33 000 places pour des personnes admises à l'aide sociale), le plan hivernal d'accueil des sans-abri et les Samu sociaux en voie de généralisation. Par ailleurs, l'hôpital a vu son rôle social s'accroître même si l'accès de tous à l'hôpital garanti par les textes n'est pas toujours effectif : méconnaissance des droits et surtout perte du réflexe du recours aux soins en sont les principaux obstacles. Des structures partenariales se mettent en place : le plan départemental d'accès aux soins, la convention entre la Direction de l'action sociale et la Fédération nationales des associations d'accueil et de réadaptation sociale, les réseaux de santé de proximité. Toutes ces pratiques montrent la nécessité de promouvoir une approche globale, une approche communautaire, mais aussi de réaffirmer le rôle de l'Etat.
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