Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST 52VR0xeD. Diffusion soumise à autorisation]. Position du problème : La disponibilité de grandes bases de données hospitalières permet de comparer les hôpitaux, notamment sur leur volume d'activité. Ce critère est généralement retenu parce qu'il serait associé aux résultats des soins, et en particulier à la mortalité. La présente étude avait pour objectif de rechercher, à partir des données du Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information (PMSI), l'existence d'une relation entre le volume d'activité et la mortalité après intervention chirurgicale pour pose de prothèse totale de hanche. Un seuil d'activité en dessous duquel cette relation devenait significative a également été recherché. Méthodes : Tous les séjours comprenant un acte de pose de prothèse totale de hanche (PTH) dans les établissements publics de la région Rhône-Alpes en 1997 (n=5 521) ont été inclus. La relation entre mortalité et nombre d'interventions pratiquées par établissement, et l'existence d'un seuil d'activité ont été étudiés par régression logistique. Résultats : Lorsque le volume d'activité est conservé en variable continue, une relation avec la mortalité est observée (OR=0,94 [0,91 ; 0,96] pour une augmentation d'activité de 100 PTH). Il n'est retrouvé aucun argument en faveur d'un seuil. Le motif de pose de PTH (OR=6,36 [2,78 ; 14,55] pour les traumatismes par rapport aux motifs rhumatologiques) et l'âge du patient (OR=1,76 [1,31 ; 2,36] pour une augmentation de l'âge de 10 ans) sont fortement associés à la mortalité. (...)
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