Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSLR Z4ZsR0xI. Diffusion soumise à autorisation]. Les statines sont des médicaments hypolipidémiants fréquemment prescrits dans le cadre de la prévention cardiovasculaire. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer les modalités de prescription des statines au regard des recommandations de l'Agence nationale pour le développement de l'évaluation médicale (ANDEM) de 1996 sur les hypolipidémiants, qui proposaient une aide à la décision thérapeutique selon le niveau de risque cardiovasculaire. Détermination de deux populations à partir du système d'information des régimes d'assurance maladie de la région Ile-de-France : les nouveaux consommateurs ayant débuté un traitement par statine en mars 2000, afin de vérifier les modalités d'instauration du traitement et les anciens consommateurs sous statine depuis au moins 1 an, pour le suivi du traitement. Deux échantillons de patients tirés au sort ont été examinés par les médecins-conseils. Définition d'un indicateur de conformité de la pratique aux recommandations pour chaque échantillon à partir des informations recueillies (détermination du LDL cholestérol, régime diététique, facteurs de risque associés). Pour les nouveaux consommateurs (460 patients dont 398 (87%) en prévention primaire), le taux global de non-conformité aux recommandations était de 72,4% [68,0-76,8]. Il s'agissait soit de l'absence de détermination du LDL cholestérol (32% des cas) et/ou de traitement diététique préalable (37%) et/ou d'une valeur de LDL inférieure au seuil (15,6%). Pour les anciens consommateurs (582 patients dont 381 (65%) en prévention primaire), le taux de non-conformité en prévention primaire était de 71,1% [66,5-75,7] et en prévention secondaire de 82,1% [79,7-84,6]. Il s'agissait respectivement de l'absence de LDL cholestérol (41% et 34%) ; et/ou de suivi de régime (18% et 12%) ; et/ou la non atteinte des valeurs cibles (24% et 45%). Il apparaît nécessaire d'améliorer la mise en oeuvre des recommandations médicales dans la pratique quotidienne. (R.A.).
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