Titre :
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Prévention du risque aspergillaire chez les patients immunodéprimés (Hématologie, Transplantation). Isolement protecteur : Méthodes et efficacité en transplantation. (2000)
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Titre original:
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Protective isolation : methods and efficacy in transplantation.
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Auteurs :
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F. Saliba ;
Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé (ANAES) (Paris, FRA) ;
Société française d'hygiène hospitalière (SFHH) (Brest, FRA) ;
Prévention du risque aspergillaire chez les patients immunodéprimés (Hématologie, Transplantation). Conférence de consensus. (21/03/2000; Paris. FRA)
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Hygiènes (vol. 8, n° 6, 2000)
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Pagination :
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398-406
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Langues:
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Français
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Mots-clés :
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Infection nosocomiale
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Protection
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Mycose
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Infection
;
Appareil respiratoire
;
Prévention santé
;
Facteur risque
;
Homme
;
Chirurgie
;
Appareil respiratoire [pathologie]
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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST fR0x9e0r. Diffusion soumise à autorisation]. Plus de 3000 transplantations d'organes solides sont réalisées en France par an. L'incidence de l'aspergillose invasive varie de 1 à 8% selon le type d'organe greffé. La mortalité, malgré les traitements actuels, varie de 75 à 100%. Il existe une relation entre la présence de l'Aspergillus dans l'environnement de l'unité, du service ou de l'hôpital et la survenue de cas d'aspergillose mais pas de réglementation dans les unités qui prennent en charge les transplantés quant à la conception, la maintenance et la surveillance des différents systèmes de protection de l'environnement. Deux méthodes sont connues mais peu évaluées : le système de ventilation à flux laminaire, recommandé dans les unités de greffe de moelle, n'est pas utilisé pour les unités de greffe des organes solides ; le système de ventilation à pression positive avec des filtres HEPA (High-Efficiency Particulate Air), utilisé dans certains centres, semble le plus recommandé. L'efficacité microbiologique de filtration des spores d'Aspergillus des deux systèmes a été démontrée. Par contre, aucune étude évalue l'efficacité de ces deux systèmes sur la réduction du nombre de cas d'aspergillose chez des patients à haut risque. Dans notre expérience, l'application des mesures de protection et de surveillance continue de l'environnement et l'installation d'un système de ventilation avec des filtres HEPA a permis de diminuer l'incidence de l'aspergillose nosocomiale.
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