Résumé :
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[BDSP. Notice produite par CREDES R0x5gV2p. Diffusion soumise à autorisation]. En 1997, la valeur du point ISA des établissements publics et PSPH est fortement dispersée autour d'une valeur médiane d'environ 11,5 francs : un quart des établissements a une valeur du point inférieure à 9,5 ; pour un autre quart, leur valeur est supérieure à 13,4. Le critère de la catégorie d'établissement apparaît comme insuffisant pour expliquer la variabilité de la valeur du point. De plus, les CHRU constituent la seule catégorie pour laquelle la prise en compte de la taille aboutit à une réduction de la dispersion des points ISA. Pour compléter l'analyse, on recourt à des indicateurs des caractéristiques de l'activité des établissements (ratio de personnel non médical, dispersion de l'activité médicale, gravité des séjours) et de leur environnement (valeur régionale du point, taux de chômage et espérance de vie en fonction de la localisation des patients). Le modèle estimé donne l'image d'une détermination de la valeur du point des établissements en deux étapes. A un premier niveau, la valeur du point régionale est déterminée par des facteurs d'offre et de demande de soins ; le ratio de personnel non médical apparaît comme dépendant de la taille et de la catégorie des établissements et de l'indice de gravité moyenne des séjours. A un second niveau, des facteurs spécifiques aux établissements (taille et statut, dispersion de l'activité médicale pour les CLCC) s'ajoutent à cette valeur régionale et au ratio de personnel non médical pour expliquer les valeurs des établissements. (R.A.).
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