Résumé :
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A compter de 1999, plus de 43 millions d'Américains ne bénéficiaient d'aucune forme d'assurance maladie, ni publique ni privée, alors que les dépenses de santé annuelles s'élevaient à plus de 1 trillion de dollars, soit environ 14% du produit intérieur brut. Nombre de ceux qui étaient couverts n'en éprouvaient pas moins de grandes difficultés à accéder aux soins, du fait des copaiements ou autres franchises. Plus remarquable, aucune proposition de système de santé national visant à résoudre les problèmes d'accès insuffisant et de coûts excessifs n'a abouti. Au seuil du nouveau millénaire, les Etats-Unis demeurent le seul pays développé à ne pas s'être doté d'un dispositif qui garantisse un accès universel aux prestations médicales... Les structures d'oppression et les causes sociales de la maladie... se sont révélées constituer des problèmes toujours plus graves au fur et à mesure que le monde de l'entreprise envahissait davantage le domaine de la santé.
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