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Article
Suite aux résultats des différentes mesures de la culture de sécurité dans les hôpitaux belges, le service public fédéral (SPF) Santé publique, Sécurité de la chaîne alimentaire et Environnement les a invités à mettre en place des tours de sécur[...]Ouvrage
Agence Nationale d'Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP) (Paris, FRA) , 19p. , 2019/10La coordination et la communication entre les professionnels de santé permettent de sécuriser la prise en charge pluriprofessionnelle des patients et favorisent la prévention de l’iatrogénie médi[...]Article
Pour améliorer l’appropriation au plus près du terrain des procédures et ainsi améliorer la sécurité des soins, le CHSM de Rodez propose un escape game, jeu d’énigme très en vogue actuellement, sur-mesure, car basé sur ses déclarations d’événeme[...]Ouvrage
Tout au long de son histoire, l'hôpital a connu de nombreuses réformes. La réforme de la T2A (tarification à l'activité) s'inscrivait dans une préoccupation d'amélioration du système de santé, ma[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HA30/0022
Rapport
Aujourd’hui, il est difficile pour les patients de s’orienter dans notre système de santé et de comparer la qualité des soins dispensés d’un hôpital à l’autre. D’après un sondage réalisé par Kant[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HG30/0034
Article
La création de fictions originales, mettant en scène professionnels et usagers sur les thématiques de l’erreur d’identité et de l’erreur médicamenteuse, est le vecteur choisi par l’Organisation régionale pour l’amélioration de la qualité et la s[...]Article
Contrairement aux autres vigilances sanitaires, l'identitovigilance a fait l'objet de peu de recommandations. En janvier 2013, des référents identitovigilance d'établissements de santé de région Paca, soutenus par le groupement de coopération sa[...]Article
Les interruptions de tâches (IT) lors de la préparation et de l’administration médicamenteuse sont associées à une augmentation des erreurs de 12,7%. L’objectif de cette étude était de mettre en place de nouveaux outils et organisations adaptés [...]Article
L’assistance publique-hôpitaux de Marseille a misé sur l’informatique pour développer et étendre une fonction de gestion de la qualité et des risques dans l’établissement. Le choix s’est porté sur un logiciel "full web" pour la déclaration des é[...]Article
Afin d’optimiser la prise en charge des patients se présentant aux rétrocessions (médicaments délivrés par la pharmacie hospitalière à des malades non hospitalisés), la pharmacie à usage intérieur du CHU d’Angers a évalué le niveau de maîtrise d[...]Article
L. Donier ; D. Sansberro ; V. Barthod ; et al. |Le centre hospitalier spécialisé Novillars (Doubs) a mené une analyse de risques a priori par la méthode AMDEC sur le processus de préparation nominative des doses à administrer par un automate de formes orales sèches. L’objectif était la sécuri[...]Article
L’objectif de cet article est de présenter une approche commentée par étape pour réaliser une AMDEC dans le cadre du circuit du médicament. Il s’agit d’un recensement des meilleures pratiques fondées sur l’expérience. À partir de quelques ouvrag[...]Article
Q. Perrier ; R. Parmentier ; A. Bros ; et al. |L’hirudothérapie présente un intérêt en chirurgie réparatrice et reconstructive pour éviter la congestion veineuse des lambeaux. Les sangsues Hirudo medicinalis sont porteuses d’Aeromonas spp. Des infections par ces bactéries entraînant la perte[...]Article
Comprendre le point de vue des patients sur la sécurité des soins est quelque chose d’important, d’une part pour savoir quelles informations leur donner sur les mesures de sécurité des soins, et d’autre part pour définir les modalités de leur pa[...]Article
La sécurisation du circuit du médicament représente aujourd’hui une préoccupation majeure pour les établissements de santé. L’objectif de ce travail est de réaliser un état des lieux à l’hôpital de la détention des médicaments hors dotations dûm[...]Article
Procédure d’évaluation de la qualité et de la sécurité des soins en établissements de santé, les visites de certification de la Haute Autorité de santé constituent un temps fort de la vie institutionnelle. Elles exigent des équipes de terrain mo[...]Article
La Haute Autorité de santé (HAS) expérimente depuis 2013 un programme d’amélioration continue du travail en équipe (Pacte). Testé en 2014-2015 sur une vingtaine d’équipes, puis en 2016-2017 sur une cinquantaine d’autres équipes représentatives d[...]Article
Les évènements indésirables en lien avec le médicament au cours d’une hospitalisation demeurent fréquents, alors même que de multiples démarches de sécurisation existent. La synergie d’action entre professionnels de santé et usagers est essentie[...]Article
Créées par la loi de santé de 2016, les structures régionales d’appui à la qualité des soins et à la sécurité des patients apportent aux établissements de santé et du secteur social et médico-social une expertise en amont, grâce à des actions de[...]Article
[BDSP. Notice produite par APHPDOC AlpR0x8s. Diffusion soumise à autorisation]. Bien que l'enjeu de la sécurité des soins soit partagé par tous, les démarches de qualité et sécurité des soins apparaissent souvent comme des contraintes administra[...]Article
Afin de sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient soigné dans la filière chirurgicale, une équipe mobile de pharmacie clinique a été déployée au CHU de Nantes. Elle intervient auprès des patients et des soignants pour assurer la con[...]Ouvrage
Fruit d’un travail en collaboration réalisé par des professionnelles engagées dans la qualité depuis de nombreuses années, cet ouvrage se penche sur la mise en place d’une démarche globale et str[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HG30/0028
- Localisation : Rennes | Cote : HG30/0028
Ouvrage
Les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) accueillent désormais des résidents très âgés (85 ans en moyenne) et fortement dépendants, dont les besoins en soins sont[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HY42/0044
Ouvrage
Ce guide fait le point sur le risque infectieux dans tous ses aspects (administratif, réglementaire, technique…) et permet à tout professionnel de santé d'avoir sous la main une synthèse des reco[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HL40/0213
Article
Interdiag DMS® permet de réaliser une auto-évaluation pluridisciplinaire de la sécurisation du circuit des dispositifs médicaux stériles (DMS) dans les pharmacies à usage intérieur (PUI) et les unités de soins (US) des établissements de santé (E[...]Article
Le portage de médicaments rétrocédés par des prestataires de soins à domicile est relativement fréquent, mais souffre d’un cadre juridique non abouti, malgré une évolution législative récente. Ce travail présente la mise en place et l’évaluation[...]Rapport
Le programme national d’actions de prévention des infections associées aux soins (Propias) de 2015, demande aux trois secteurs de soins (établissements de santé (ES), établissements médico-sociau[...]Article
Amélioration de la prise en charge médicamenteuse dans un établissement de santé en milieu insulaire
Le centre hospitalier François-Dunan est un établissement localisé dans l’archipel français de Saint-Pierre-et-Miquelon à plus de 4000 km de la métropole. Dans le cadre d’un engagement dans une démarche d’amélioration de la qualité et de la sécu[...]Article
Pour répondre à un impératif de sécurité des soins, les safety walkrounds (SW) ont été créées aux Etats-Unis par Frankel (Boston) et diffusées dans de nombreux pays : Canada, Allemagne, Royaume-Uni… Le principe des SW est le suivant : amener les[...]Article
La sécurité des soins est un défi majeur à travers le monde. Depuis une décennie, l’engagement des patients et de leurs familles est reconnu pour contribuer à l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins. En matière de sécurité, les [...]Article
Elaboré par l'Agence Nationale d'appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP), l’outil InterDiag DMS® publié en 2013 permet une auto-évaluation pluriprofessionnelle et globale du processus organisationnel des disp[...]Article
Le risque iatrogénique est important chez le patient âgé polypathologique en raison du nombre de médicaments prescrits. Sa réalité a été appréciée et confirmée par les études épidémiologiques comme un phénomène non négligeable, source d’hospital[...]Article
Sophie Guirao ; Marion Grouvel ; Agnès Petit ; et al. |L'unité fonctionnelle de stérilisation du Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière (GHPS) Charles-Foix de l'AP-HP est composée de deux sites de stérilisation répartis sur deux bâtiments. Après un premier travail portant sur l'analyse des situations [...]Article
M. Philippe ; E. Jean-Bart ; J. Coutet ; et al. |Le pharmacien clinicien a un rôle prépondérant et indispensable dans l'amélioration de la prise en charge médicamenteuse notamment par l'analyse pharmaceutique des prescriptions. En raison des contraintes de temps et de moyens ne permettant pas [...]Article
La chambre des erreurs est un outil de simulation en santé s'inscrivant dans une démarche globale de gestion des risques associés aux soins. Il s'agit d'une chambre de patient reconstituée, dans laquelle des erreurs sur différents thèmes (hygièn[...]Article
Au CHU de Caen, l'organisation d'une journée qualité-sécurité, associant l'ensemble des professionnels intervenant dans les blocs opératoires, s'est révélée être un levier important pour favoriser la construction d'une culture de sécurité des so[...]Article
M. Boiteux-Jurain ; D. Bichard ; P. Chabanon ; et al. |L’analyse pharmaceutique (AP) des prescriptions est une étape majeure dans la sécurisation du circuit du médicament. La gestion des risques médicamenteux permet d’assurer la sécurité du patient et minimiser des événements iatrogènes. Un premier [...]Article
Dans le cadre de ses missions, l'agence régionale de santé Ile-de-France a mis en place une procédure d'accompagnement des établissements de santé et médicosociaux dans la gestion et l'analyse des erreurs médicamenteuses graves (EMG). L'objectif[...]Article
En France, le législateur et les pouvoirs publics continuent d’édifier un système de déclarations professionnelles concernant les risques, les dommages, les anomalies survenues et les événements indésirables graves associés aux soins. La diversi[...]Article
L’hôpital est une société du risque, un lieu de forte exposition ; ses nombreuses activités concentrent des potentialités de menaces auxquelles le personnel doit faire face. De plus, l'hôpital n'est plus sanctuarisé : il ne bénéficie plus d'une [...]Article
Les règles relatives au circuit du médicament dans les établissements de santé étaient connues, mais un peu éparses au sein du Code de la santé publique. Vu l'importance de la question, a été publié un texte de synthèse, l'arrêté du 6 avril 2011[...]Article
La traçabilité des produits de santé représente un des moyens de sécurisation de la prise en charge des patients, au regard des risques liés à leur utilisation y compris leur falsification. Alors que l'usage du Datamatrix a été rendu obligatoire[...]Article
S. Motyka ; M. Richard ; P. Gibert ; et al. |Le comité de retour d’expérience (CREX) est une démarche collective permettant d’analyser des évènements indésirables (EI). Un CREX a été mis en place à la pharmacie à usage intérieur du centre hospitalier universitaire de Grenoble depuis 2008. [...]Article
Le circuit du médicament radiopharmaceutique est à risque et doit répondre aux politiques de sécurisation et d'amélioration continue de la qualité de la prise en charge médicamenteuse au même titre que le circuit des médicaments conventionnels. [...]Article
L’innovation représente une valeur cardinale pour le patient et la performance hospitalière. Néanmoins, les mécanismes qui conduisent à son adoption, donc à une modification des pratiques, sont souvent négligés. S’ensuivent des résultats parfois[...]Article
Améliorer la qualité et la sécurité de la prise en charge médicamenteuse en EHPAD est un démarche pluridisciplinaire. Un enjeu qui engage l'ensemble des professionnels de l'établissement : directeur, médecin coordinateur et équipe soignante. Voi[...]Article
La médecine nucléaire permet d’étudier le fonctionnement des organes en utilisant les rayonnements ionisants émis par les radionucléides et produits ou dispositifs en contenant (dont les médicaments radiopharmaceutiques - MRP). Tout événement si[...]Article
Cet article s’intéresse à la mise en oeuvre de l’analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité (Amdec) en radiothérapie, méthode utilisée par les centres dans le cadre de leur gestion des risques encourus par les patient[...]Rapport
Agence Régionale de Santé Provence-Alpes-Côte d'Azur (ARS Provence-Alpes-Côte d'Azur) (Marseille, FRA) , 15p. , 2017/03À ce jour, il n’existe ni définition précise, ni texte de loi réglementant la préparation des doses à administrer (PDA). Cette notion est simplement mentionnée dans l’article R.4235-48 du code de[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HY42/0038
Article
Les structures d’urgences sont des services à risque. En cindyniques, l’évaluation globale a pour objet de détecter des obstacles systémiques, structurels ou organisationnels pouvant mettre le système en danger : ce sont les déficits systémiques[...]Ouvrage
Avec environ 1,4 millions de personnes concernées à tout instant dans le monde, la lutte contre les infections associées aux soins (IAS) fait partie des priorités de l'OMS, avec un investissement[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HL40/0212
Ouvrage
Depuis plusieurs années, la gestion des risques a trouvé sa place dans les organisations complexes que sont les établissements de santé en France. Il s’agit néanmoins d’une notion «récente» qu’il[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HG30/0026
- Localisation : Rennes | Cote : HG30/0026
Rapport
Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) a été saisi le 17 mai 2017 par la ministre des solidarités et de la santé pour réaliser l’analyse de l’état de santé de la population, de ses détermin[...]Article
La prise en charge médicamenteuse de la personne âgée influe sur son parcours de soin. Au-delà des alertes automatiques intégrées aux logiciels de prescription médicale concernant les principales interactions médicamenteuses, ce travail propose [...]Article
Sophie Guirao ; Hélène Besson ; Apolline Ade ; et al. |Découvert en 1920, le prion est à l’origine des encéphalopathies subaigües spongiformes transmissibles, dont la maladie de Creutzfeldt-Jakob. Sa résistance aux procédés habituels d’inactivation a été à l’origine d’une politique de prévention du [...]Article
Cet article propose un résumé de l'atelier organisé le 13 octobre 2015 par le CCECQA à Bordeaux. L'objectif de l'atelier était de situer le cadre de l'implication de l'usager dans la sécurité des soins et de présenter différentes expériences d'é[...]Article
Créées suite aux ordonnances de 1996, les structures régionales d'appui (SRA) à la qualité des soins et à la sécurité des patients ont pour missions principales de promouvoir l'implantation des recommandations, des méthodes et outils diffusés pa[...]Article
Depuis plusieurs années, les principales instances promotrices de la sécurité des patients ont clairement identifié, comme dans l’aviation, la nécessité d’atténuer les risques liés aux facteurs humains en promouvant le travail en équipe. En iden[...]Article
Depuis l’arrêté du 6 avril 2011, chaque établissement doit réaliser une étude des risques encourus par les patients lors de la prise en charge médicamenteuse. L’objectif est ici d’évaluer la maîtrise de ce risque (effets secondaires, sous ou sur[...]Article
Le CHRU de Montpellier a établi, en complément de sa politique qualité et gestion des risques, une politique de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse (PECM) dont l’un des axes est la formation des professionnels, et qui s’articule au[...]Article
Dans le service de réanimation médicale du pôle des maladies du système nerveux du centre hospitalier Pitié Salpétrière-Charles Foix, une erreur d'administration d'un médicament par une infirmière a amené à s'interroger sur les facteurs qui pour[...]Article
Les événements indésirables associés aux soins (EIAS) sont fréquents et parfois graves. Face à leur importance, les professionnels se sont mobilisés pour rechercher des solutions pour améliorer la sécurité des patients, efficaces et "faciles" à [...]Article
Outil inspiré d’une expérience de l’Institut canadien pour la sécurité des patients, la chambre des erreurs est l’une de méthodes de pédagogie par l’erreur issue du retour d’expérience. Il s’agit d’une reconstitution fictive d’une chambre de pat[...]Article
Les interruptions et les distractions au cours du processus d’administration des médicaments peuvent être à l’origine d’événements indésirables. Une étude d’observation de l’administration des médicaments par 72 infirmiers diplômés d’État (IDE) [...]Article
Malgré la mise en place d’une politique du circuit du médicament et d’une étroite collaboration entre le service des urgences de l’hôpital et la pharmacie au sein du centre hospitalier Lyon-sud, des erreurs médicamenteuses aux conséquences série[...]Rapport
Rappelant que l’obligation vaccinale des étudiants des professions de santé se justifie à la fois pour protéger les futurs soignants mais également pour protéger les patients d’une contamination [...]Rapport
La recherche en gestion des risques prône depuis 20 ans l’organisation d’un retour d’expérience (REX) dans la santé, c’est-à-dire l’organisation d’une détection et d’une analyse des événements in[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HG30/0022
Ouvrage
Fruit d’un travail en collaboration réalisé par des professionnelles engagées dans la qualité depuis de nombreuses années, cet ouvrage se penche sur la mise en place d’une démarche globale et str[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HG30/0017
- Localisation : Rennes | Cote : HG30/0017
- Localisation : Rennes | Cote : HG30/0017
Article
L'interruption de tâche (IT) représente à l'heure actuelle une problématique majeure au sein du processus de soin, touchant à la fois à l'organisation des soins, au bien-être des soignants, et à la sécurité des patients. L'objectif de cet articl[...]Article
Après qu'un critère sur la qualité de vie au travail fut introduit en 2010 dans le manuel de certification des établissements de santé, la Haute autorité de santé (HAS) et l'Agence nationale pour l'amélioration des conditions de travail (Anact) [...]Article
Qu'il s'agisse du fait générateur du dommage ou des préjudices réparables, la responsabilité de l'hôpital public ne connaît plus vraiment de «règles spéciales» et répond à une responsabilité de droit commun (I). Cette unité, qui caractérise aujo[...]Article
Eric Galam ; Jean Brami ; Anne-Marie Magnier ; et al. |Les trois articles qui composent ce dossier présentent successivement : • Les points majeurs du guide "annoncer un dommage associé aux soins" rédigé en 2011 par la Haute Autorité de Santé à destination des professionnels de santé ; • La journé[...]Article
La méthode du patient-traceur est une nouvelle méthode de visite introduite dans la certification V2014. Vecteur d'amélioration de la qualité et de la sécurité de soins, elle a une double originalité : elle prend en compte l'expérience du patien[...]Article
Il est difficile de faire fonctionner efficacement un comité de retour d’expérience (Crex), notamment en raison de l’accumulation d’actions correctives qui échappent le plus souvent au pouvoir de mise en oeuvre des services par leur nature organ[...]Article
Outils de la démarche qualité d'un établissement de santé, les déclarations d’événements indésirables (DEI), les cartographies des risques, les retours d'expérience (Retex) et les plans d’amélioration continue de la qualité (Pacq) souffrent de n[...]Article
Suite à une enquête menée en 2011 auprès des agents du pôle urgence du centre hospitalier Nord Deux-Sèvres, des mesures ont été mises en oeuvre associant urgentistes et personnel soignant non médical dans plusieurs domaines (thérapeutique, dispo[...]Article
La simulation en santé est une méthode d'évaluation et de communication éprouvée internationalement mais émergente en France. Le principe consiste à simuler une situation de soins dans le but d'évaluer ou d'améliorer les pratiques des soignants [...]Article
L’analyse a eu pour but principal de décrire et de caractériser les 1871 erreurs médicamenteuses (EM) déclarées par des établissements de santé (ES) volontaires à l’OMÉDIT Nord-Pas-de-Calais entre 2010 et 2012. Les EM ont été caractérisées et le[...]Article
L'outil informatique est à l'origine de nouveaux comportements ou de modification d'habitudes de travail pouvant avoir un impact sur la survenue d'une erreur médicamenteuse (EM). A partir de leur expérience, celle d'un établissement spécialisé d[...]Article
Dans le cadre de la semaine de la sécurité des patients 2014, un scénario régional de la chambre des erreurs a été construit par un groupe régional pluriprofessionnel sous l’égide du réseau bas-normand Santé Qualité. Ce projet régional de simula[...]Article
A. Giroud ; J. Chappe ; V. Duperrin ; et al. |L’informatisation du processus de prise en charge médicamenteuse des patients génère de nouveaux types d’erreurs. Aussi, avant le déploiement du logiciel Pharma® dans le service de pédiatrie du centre hospitalier intercommunal Robert-Ballanger ([...]Article
Le conditionnement unitaire des médicaments forme orale sèche est un élément important de sécurisation du circuit du médicament. Il permet de façon simple de lire des informations clés qui concourent à donner le bon médicament, au bon dosage, pa[...]Article
L’hôpital général Adolphe-Sicé de Pointe-Noire est précurseur au Congo dans la mise en œuvre d’une politique de qualité et gestion des risques. Sa directrice générale évoque quelques-unes de ses initiatives en la matière, et exprime les besoins [...]Article
La stratégie en hygiène présentée dans cet article a été appliquée avec succès dans trois hôpitaux québécois aux prises avec des éclosions récurrentes d’infections nosocomiales. Elle repose essentiellement sur les «trois R» : réduction à la sour[...]Article
Concept du patient partenaire ou patient traceur, risques liés aux médicaments et aux technologies de l'information et de la communication (TIC), éthique des décisions prises, efficience et universalité des outils... Ce dossier reprend les ensei[...]Article
Ce numéro publie les interventions et échanges de la journée organisée le 21 juin 2013 à Paris à l'Université Paris-Descartes avec le soutien de la Direction générale de l'offre de soins (DGOS) et du Département de formation continue de la Facul[...]Article
Faute d'un encadrement institutionnel, les expériences éparses d'amélioration de la qualité des soins menées depuis plus de trente ans en Tunisie risquent d'être vaines. C’est dans ce cadre que l’État a fondé, en 2012, l’Instance nationale d’acc[...]Rapport
À partir de 1972, la mise en œuvre d’une règlementation guidée par un impératif de santé publique de manière à assurer une sécurité renforcée de la naissance a entraîné un mouvement rapide de réd[...]Rapport
Agence Nationale d'Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP) (Paris, FRA) , 24p. , 2015/07Inter Diag Médicaments© en établissements de santé est un outil lancé en 2012 par l’ANAP afin d’aider les professionnels de terrain dans leurs démarches de cartographie des risques a priori liés [...]Rapport
Ce nouveau programme national d’actions de prévention des infections associées aux soins (Propias) a été élaboré par la commission de suivi des programmes de prévention des infections associées a[...]Rapport
Une infection est dite associée aux soins (IAS) si elle survient au cours ou au décours d'une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative) d'un patient et si[...]Article
A compter de janvier 2015 démarre la quatrième vague de visites dans le cadre de la certification V2014. Les nouvelles méthodes mobilisées par la Haute Autorité de Santé (HAS) dans le cadre de ces visites sont au nombre de deux : l'audit de proc[...]Article
De 2004, année de diffusion des premières recommandations pour la mise en place d'un programme de gestion des risques en établissement de santé, jusqu'en 2013 où un programme national pour la sécurité des patients a été mis en place, cet article[...]Article
Dix ans après la publication des premières recommandations pour la gestion des risques en établissement de santé et la création de la Haute Autorité de Santé (HAS), ce dossier donne la parole à de nombreux acteurs, institutionnels ou associatifs[...]Article
Développée à partir de 2008, la Revue des erreurs liées aux médicaments et dispositifs associés (REMED) représente une méthode systémique d'analyse pluriprofessionnelle des erreurs médicamenteuses. Cet article a pour but de dresser un bilan de l[...]Article
P. Michel ; B. Millat ; C. Rambaud ; et al. |L'annonce de la création d'un Institut pour la Qualité et la Sécurité en santé a été faite lors des Journées internationales de la qualité hospitalière et en santé (JIQHS) en décembre 2014. Ce nouvel institut a pour objectifs de susciter le déba[...]Ouvrage
"L'erreur est humaine" dit l'adage populaire. Savons-nous bien ce que cela signifie? Il semblerait que non... Dans notre monde, de jour en plus plus complexe, l'erreur est "l'ennemie", celle qui [...]
- Localisation : Rennes | Cote : BA10/0360
Ouvrage
Diverses études montrent le caractère fréquent, parfois grave, souvent évitable, des événements indésirables associés aux soins survenant en établissements de santé. Ce guide s'adresse aux profes[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HG30/0018
- Localisation : Rennes | Cote : HG30/0018