Mots-clés
Documents disponibles dans cette catégorie (307)
Rapport
Contents : - The promise of a European Health Union ; - Ensuring the availability of a sufficient health and care workforce ; - Financial access to healthcare ; - Comprehensive approach to health[...]Ouvrage
Notre santé nous appartient : Un état des lieux clair sur notre système de soin pour agir maintenant
La santé est une des préoccupations principales des Français. Pourtant nous remettons nos vies à d'autres que nous : institutions, pouvoirs politiques, laboratoires pharmaceutiques, groupes indus[...]
- Localisation : Rennes | Cote : BL20/0595
Article
Les établissements publics sanitaires, sociaux et médico-sociaux connaissent une crise profonde et multifactorielle qui impacte leur attractivité et bouscule un modèle de service public historiquement reconnu et valorisé. Afin d’accompagner ses [...]Article
Ruptures de stock et stratégies organisationnelles : L’expérience du GCS Achats en santé d’Occitanie
Dans un contexte difficile d’exécution des marchés en raison de ruptures de stock de médicaments, le groupement de coopération sanitaire Achats en santé d’Occitanie, grâce à un travail universitaire de la faculté de Toulouse, a pu évaluer le com[...]Article
La pandémie de Covid-19 a mis en évidence l’enjeu de la criticité des fournitures médicales (ou consommables médicaux). Comme d’autres chaînes logistiques, celle de la santé a été bouleversée par la pandémie ; par exemple, les périodes d’adaptat[...]Article
Dans ce troisième article, il est préconisé de mettre en place une véritable gestion prévisionnelle annuelle des effectifs qui intègre les divers aléas, afin d'éviter ou tout au moins de limiter les pénuries d'emploi. Cela implique le développem[...]Article
Dans un contexte de désertification médicale, l'arrivée de médecins généralistes libéraux diplômés à l'étranger n'a pas encore fait l'objet d'une analyse précise en France. Différentes populations de médecins généralistes libéraux, inscrits pour[...]Article
Si la transplantation d’organe est la seule alternative thérapeutique durablement efficace pour les patients souffrant d’une défaillance d’organe terminale, les équipes médicales se heurtent depuis longtemps à un manque croissant de greffons adu[...]Article
Plutôt que d’énumérer les problématiques communes rencontrées par la justice et l’hôpital, et de faire une liste aussi longue qu’ennuyeuse tant il y en a, l’auteur préfère évoquer ici les causes de ces difficultés multiples : manque de moyens, c[...]Article
Le vieillissement de la population et la question de la dépendance interrogent les politiques, les organisations de santé et l’ensemble de la société. Face au manque crucial de professionnels de santé de proximité que sont les aides-soignants, i[...]Article
Farida Arhab-Girardin, dir. ; C. Bouffette ; S. Vasseur ; et al. |En février 2023, les étudiants en master 2 Droit de la santé de l’université de Tours ouvraient leur journée d’étude annuelle sur le thème : « Réanimer un système de santé à bout de souffle pour un système de santé de qualité ». Sont présentées [...]Article
L’imagerie médicale présente un caractère structurant et innovant qui est au cœur du diagnostic (cancers, AVC, maladies neurodégénératives notamment) et du suivi thérapeutique (maladies chroniques). Cette activité, par la haute technologie qu’el[...]Article
Le constat de la pénurie de professionnels de santé est sans appel. Face à des facteurs multiples et à des responsabilités partagées, il s’agit d’interroger les causes profondes de cette «grande démission», pour identifier des leviers et des sol[...]Article
Face aux difficultés de recrutement médical, dans un hôpital public en plein délitement, de nombreux services et au premier chef les services d’urgence font appel aux intérimaires afin de combler les trous dans le planning. Ces médecins remplaça[...]Article
En France, les établissements et services sociaux et médico-sociaux (Essms) délivrent des prestations à diverses catégories de personnes, à domicile ou en établissement : personnes âgées dépendantes, personnes en situation de handicap, enfants p[...]Article
Lors de la présentation de ses vœux pour 2023, le président de la République a exposé les actions engagées, « les défis à relever » pour la refonte de notre système de santé. Il a insisté sur la nécessité de former plus de professionnels paraméd[...]Article
Nombre de dirigeants de structures sociales et médico-sociales font état d’importantes difficultés de recrutement et de remplacement de personnels. Certes, ils ne sont pas les seuls : l’action sanitaire connaît une véritable fuite de praticiens,[...]Article
Le métier d’infirmier intéresse, le constat est unanime. Pourtant, les problématiques de recrutement subsistent et les services se vident. Une question se pose : quelles raisons poussent les étudiants à ne plus se retrouver dans le métier qu’ils[...]Article
L’auteur a exercé comme consultant auprès de dizaines d’établissements et des centaines de services de soins et d’hébergement. Des années 1970 aux années 2010, ses interlocuteurs soignants ont toujours amèrement déploré le manque de personnel. À[...]Article
Le métier est en pleine mutation (pénurie de professionnels, qualité de vie au travail, modernisation des tâches...)Article
TRIBUNE - Il manque a minima 350 000 emplois directs à temps plein dans les Ehpad, et sans la loi « générations solidaires », la 5e branche de la sécurité sociale ne tient pas debout, estime Vincent-Sosthène Fouda. Cet assistant de service socia[...]Article
De nombreux services hospitaliers sont contraints de fermer leurs portes pour une durée plus ou moins longue, faute de soignants. En libérant du temps soignant positionné sur des tâches logistiques, il est pourtant possible de dégager des marges[...]Article
La crise sanitaire liée au Covid-19 a eu des conséquences redoutables sur les conditions de travail en milieu hospitalier. Comment retrouver l’attractivité des métiers de la santé ? Les auteurs proposent ici d'étudier la question de l'attractivi[...]Ouvrage
A l’occasion de l’anniversaire de la loi dite « Kouchner », relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, France Assos Santé dévoile les résultats du baromètre 2023, réalis[...]Ouvrage
En 1972 paraissait un rapport scientifique qui fit l’effet d’une bombe : Les Limites à la croissance. Sous la direction de Dennis Meadows, des chercheurs du MIT révélaient les conséquences dramat[...]
- Localisation : Rennes | Cote : CA00/0584
Rapport
Face à l'augmentation exponentielle, depuis une dizaine d'années, des signalements de ruptures, les autorités ont manqué de réactivité et d'anticipation, ciblant mal leurs efforts et laissant s'i[...]Article
Les pratiques psychothérapeutiques, éducatives et sociales sont recommandées en première intention dans le soin psychique de l'enfant et l'accompagnement des familles. Or, la réduction inexorable des moyens humains et financiers alloués à la péd[...]Article
Recruter : c’est le défi numéro un des structures d’aide à domicile, devenu plus prégnant encore depuis la crise sanitaire. Quelque 10 000 postes seraient vacants, selon l’Union nationale de l’aide, des soins et des services aux domiciles (UNA),[...]Article
L’accès aux soins est menacé par l’existence et le développement d’espaces caractérisés par des manques de soignants, communément désignés par le qualificatif de « déserts médicaux ». La démographie des professions de santé est un enjeu primordi[...]Article
Qu'est-ce qui fait encore tenir le système de soins alors qu'il est manifestement au bord du gouffre ? La fermeture de services, faute de soignants pour les faire tourner, réduisent encore une offre de soins déjà très insuffisante dans certaine [...]Article
Joël Ankri ; Anaëlle Scheer ; Mélanie Cachet ; et al. |La récente crise sanitaire du Covid‑19 a brutalement mis en lumière la pénurie de médicaments pour les patients en réanimation du fait le plus souvent de ruptures d’approvisionnement et d’une considérable augmentation de la demande. En effet, le[...]Article
Outre l'effet de la pyramide de âges et des départs en retraite, beaucoup de PH se sont installés en libéral, ont opté pour une pratique mixte, ou vivent par des contrats de mission d'interim. Les organismes de soins privés n'ont aucun problème [...]Article
Les médecins généralistes sont vieillissants, en 2020 la densité moyenne de MG s'élève à 124.5 pour 100000 habitants alors qu'elle était de 141.2 en 2010. Cette étude répertoriait les différentes actions favorisant l'installation de jeunes MG au[...]Rapport
les salaires dérisoires, la masse de travail et l’exigence toujours plus importante, l’omerta des violences sexistes et sexuelles, ou encore les réformes non-abouties engendrant un stress majeur [...]Rapport
L'épidémie de Covid-19 a provoqué une situation inédite qui a bouleversé tous les cadres de vie. Les personnes résidant en EHPAD et celles qui y travaillent ont été particulièrement touchées par [...]Ouvrage
Celeste Murphy-Greene , coor. , 2022This book examines the issue of environmental justice across 11short chapters, with the aim of creating a resilient society. Starting with a history of the environmental justice movement, the boo[...]
- Localisation : Rennes | Cote : CA20/0140
Ouvrage
Malgré les appels au secours des soignants, les mesures d'urgence, les projets de refonte, malgré les tribunes, les manifestes, les mobilisations, malgré les consultations et les rapports, l'hôpi[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HN70/0085
- Localisation : Rennes | Cote : HN70/0085
Ouvrage
On ne peut aborder la crise de la médecine, des urgences, de l'hôpital, sous le seul aspect quantitatif. Les crédits et les créations de postes ne régleront rien si en même temps ne sont pas réfo[...]
- Localisation : Rennes | Cote : IB20/0200
Ouvrage
En 2020, quand la Covid nous est tombée sur la tête, les masques sanitaires nous sont aussi tombés sur le nez. Cela dit, Covid et masques sont-ils indissociables ? Le masque n’a-t-il pas des orig[...]
- Localisation : Rennes | Cote : FR41/0095
Article
La protection maternelle et infantile, fierté des décennies passées, est en crise ouverte, comme l’est la pédiatrie, aussi bien en ville qu’à l’hôpital. La pédopsychiatrie, quant à elle, est hors d’état de répondre à la souffrance psychique des [...]Mémoire
Introduction: In Europe, the number of medicine shortages increased 20-fold between 2000 and 2018. Medicine shortages are widespread and put substantial risk on patients’ continuity of care and h[...]
- Localisation : Rennes | Cote : MPH22/0006
Mémoire
L’intérim médical trouve sa genèse dans la pénurie chronique de praticiens hospitaliers. Cette pénurie est elle-même due à un manque d’attractivité de l’exercice de la médecine hospitalière publi[...]
- Localisation : Rennes | Cote : MDSE22/0007
Rapport
Depuis plusieurs années, les métiers dits du care subissent une inexorable érosion de leurs effectifs jusqu’à atteindre aujourd’hui un état de quasi-rupture : on observe ainsi un déficit croissan[...]Article
Déjà monnaie courante, les difficultés de recrutement dans le secteur social et médico-social se sont accentuées avec la crise sanitaire, confirment les résultats du Baromètre Direction[s] 2021. Ils objectivent la part des postes vacants et l’im[...]Article
Le établissements et services du social et médico-social alertent sur la pénurie de professionnels. Accentuée par la crise sanitaire, elle met en péril l’accompagnement des personnes vulnérables en institution et à domicile. Ils appellent les po[...]Article
Jean-Winoc Decousser, coor. ; Joseph Hajjar, coor. ; Pierre Parneix, coor. |L'épisode de la Covid-19 a mis l'ensemble des équipements de protection individuelle (EPI) au centre du débat comme jamais cela ne l'avait été auparavant. Ce numéro réunit 16 articles autour de cette thématique et propose : -un retour sur l'hist[...]Article
La Chine compte aujourd’hui 42 millions de personnes âgées dépendantes dont les besoins en soins de longue durée ne peuvent plus être pris en charge par le système familial qui prévalait jusque-là. L’État, à tous ses échelons, encourage la produ[...]Article
Selon un rapport de la Cour des comptes de 2020, l'état de la santé scolaire ne fait qu'empirer en France. Les nombreuses missions des professionnels de santé et personnels de l'Education nationale sont entravées par un manque de moyen et d'effe[...]Article
Les accords du Ségur de la santé, signés le 13 juillet 2020, ont répondu à une attente légitime des hospitaliers : voir enfin actée la revalorisation de leur carrière et de leur rémunération, pour un travail au service des patients dont tout un [...]Rapport
Le Directeur Général de la Santé avait saisi le groupe de pilotage dédié Covid-19 du séminaire Maladies Infectieuses Emergentes (MIE) pour explorer la « dimension sociétale d’une épidémie comme c[...]Article
Face aux risques de pénurie de dispositifs médicaux dans les établissements publics de santé, une dynamique interprofessionnelle inédite a germé durant la première vague de Covid-19. Ingénieurs et soignants ont travaillé de concert pour concevoi[...]Article
Au début de l’année 2021, il devient difficile d’exercer la médecine générale dans de bonnes conditions. Même s’il ne suffit pas d’avoir du temps pour travailler bien, ce temps est nécessaire. Vouloir conserver des consultations sereines revient[...]Article
La maladie à coronavirus 19 s’est rapidement propagée dans le monde entier. Les pharmacies ont été largement impliquées dans la gestion de la surconsommation de nombreux médicaments et ont dû faire face aux risques de pénuries et d’erreurs médic[...]Ouvrage
Au cours de l’année 2020, la Covid-19 est devenue l’une des premières causes de mortalité en France et dans le monde, et a plongé les systèmes de santé dans une crise inédite, violente et sans do[...]
- Localisation : Rennes | Cote : FR41/0070
Ouvrage
Chaque période de crise est porteuse de mutations, de changements. Tenter de les repérer, c'est se donner les moyens de ressentir les lignes de force du monde en devenir. Qu'il s'agisse de la pol[...]
- Localisation : Rennes | Cote : FR41/0069
Article
Affronter la première vague de coronavirus a été une expérience sans précédent pour les directions achats/logistique du monde de la santé. Sur le pont pendant plusieurs mois, les métiers invisibles, multipliant les exploits, ont démontré à cette[...]Ouvrage
La crise sanitaire a porté l’attention de la société sur la vulnérabilité des personnes âgées hébergées en EHPAD et sur les conditions de travail des professionnels qui en prennent soin. Alors qu[...]
- Localisation : Paris | Cote : HY11/0011
- Localisation : Rennes | Cote : HY11/0011
Ouvrage
Pénurie de masques, de médicaments, de lits, de personnels soignants, de tout… Comment l’hôpital s’est-il retrouvé à ce point démuni ? Aurions-nous pu éviter le confinement collectif ? Et comment[...]
- Localisation : Rennes | Cote : BL20/0580
Ouvrage
Alors qu'un grand nombre d'études a analysé les conséquences juridiques de la covid-19, peu de travaux juridiques se sont pour l'heure concentrés sur les masques sanitaires. Si, au premier abord,[...]
- Localisation : Rennes | Cote : FR41/0072
Rapport
Les services hospitaliers de soins critiques prennent en charge les patients présentant une ou plusieurs défaillances viscérales aigües et dont le pronostic vital est engagé. Ces prises en charge[...]Ouvrage
«Nous n’avons pas eu à effectuer le terrible tri des malades» a-t-on pu entendre au printemps 2020. Mais en est-on si sûrs ? Loin d’être un geste extraordinaire, le triage fait en réalité partie [...]
- Localisation : Rennes | Cote : FR41/0038
Article
La crise sanitaire a fortement et durablement impacté les chaînes d’approvisionnement de certains produits nécessaires à la prise en charge des patients et la protection des équipes. Face à cette situation inédite, les centrales d’achat hospital[...]Article
L'attractivité des métiers est au coeur de toutes les préoccupations, que ce soit pour le secteur sanitaire, médico-social ou social. La crise sanitaire de la Covid-19 n'a fait que rendre le sujet plus aigu. Comment se structure le marché de l'e[...]Article
Le général de Gaulle niera avoir prononcé la formule célèbre : « L’intendance suivra. » Dans les rapports intrahospitaliers, cette réplique apocryphe traduit un ressenti observé entre le monde des soins et celui des fonctions supports, et plus p[...]Ouvrage
Entre l'époque de Jenner et nos jours, la vaccination a profondément changé. En cette époque où le monde est profondément bouleversé par la COVID-19, cet essai autant médical que sociétal analyse[...]
- Localisation : Rennes | Cote : DM00/0089
Rapport
Conseil général de l'économie de l'industrie de l'énergie et des technologies (CGEIET) (Paris, FRA) , 155p. , 2021/12Alors que les tensions d’approvisionnement et ruptures de stocks sur les produits de santé sont anciennes, la pandémie de Covid-19 a mis en lumière la vulnérabilité des chaines de production et l[...]Article
Comme la majorité des pays d'Europe de l'Ouest, la Belgique fait face à un nombre insuffisant de candidats à la profession d'infirmière. Ce constat de pénurie en personnel infirmier est renforcé par le turnover en personnel. Une approche de cett[...]Article
La place centrale des services d’aide et de soin à domicile auprès des personnes fragiles n’est plus à démontrer, d’autant plus avec la crise sanitaire. Financement, missions, attractivité… Ses acteurs sont décidés à remettre à plat son modèle, [...]Article
Depuis la rentrée, les employeurs sociaux et médico-sociaux peinent à recruter des personnels pour appuyer les équipes encore épuisées par la première vague de l’épidémie. Une crise qui vient exacerber les problèmes récurrents d’attractivité que[...]Article
Le bloc opératoire est un plateau technique complexe mobilisant de nombreux acteurs et différentes professions : chirurgiens, anesthésistes, infirmiers, infirmiers d’anesthésie, aides-soignants… Pour que les interventions se déroulent dans les m[...]Article
La pandémie au nouveau coronavirus SARS-CoV-2 met sous très forte tension le système de soins au niveau mondial, particulièrement dans les unités de réanimation. En France, avant même que le pic de l’épidémie ne soit atteint, le nombre de patien[...]Article
L’hôpital et les établissements médico-sociaux publics sont forts des femmes et des hommes qui y travaillent. Un poncif ? La place des soignants et des ressources humaines hospitalières en général n’a pourtant jamais été aussi prégnante dans le [...]Article
Ils sont en formation au sein des établissements de santé et représentent l’avenir de l’hôpital public. Ils président, par ailleurs, aux destinées de syndicats d’internes et d’étudiant(e)s en soins infirmiers. Le pôle Ressources humaines hospita[...]Article
La pandémie Covid-19 est survenue dans un contexte de délabrement du service public de santé, que nous observons et dénonçons sans relâche depuis des décennies. On peut y suivre les pérégrinations des soignants face à la médecine de catastrophe,[...]Article
Pourtant exsangues, les hôpitaux se sont transformés dans l’urgence pour sauver des vies. Cette réorganisation provisoire, soutenant avant tout le travail des soignants, ouvre la voie pour repenser un fonctionnement délivré des impératifs compta[...]Rapport
Lors de la crise sanitaire engendrée par le COVID-19, la question du problème d'approvisionnement en médicaments est apparue prégnante. C'est dans ce contexte que le gouvernement a présenté une s[...]Article
Les pénuries de médicaments perturbent les soins, entraînant des pertes de temps pour les soignants. À cela s'ajoutent les préjudices subis par les patients : rationnement, voire privation de traitement les exposant à une résurgence de la maladi[...]Article
En première ligne au contact des plus vulnérables face au Covid-19, les professionnels de l'aide à domicile ne se sentent pourtant pas reconnus à leur juste valeur. Entre la pénurie de protections individuelles, le manque de tests, la polémique [...]Article
Dans un contexte où les tensions sur le marché des produits de santé sont de plus en plus fortes, et les ruptures d'approvisionnement de plus en plus fréquentes, les établissements hospitaliers sont confrontés à de nouvelles problématiques contr[...]Article
Au sommaire : - Crise Covid-19. La France d'avant : La guerre contre la Covid-19 a laissé la France désarmée, fragile, démunie et au final si peu préparée à cette bataille virale. La vague n'a pas submergé l'hôpital mais en se retirant laisse u[...]Article
Au travers de situation concrètes, exemplaires de la dégradation des relations de soin et de leur qualité, les auteurs de ce dossier réaffirment les rejets des projets et idéologies rationalisants et déshumanisants qui ont cours aujourd'hui. Ce [...]Article
Le système hospitalier français est l’un des plus fortement dotés parmi les pays développés, les dépenses hospitalières de la France sont parmi les plus élevées au monde, les hôpitaux disposent du volume de personnel le plus important parmi les [...]Article
Depuis quarante ans, et surtout depuis l'arrivée au pouvoir de Xi Jinping en 2013, la Chine déploie une stratégie de développement par l'innovation et l'éducation. L'ambition : faire du pays une superpuissance scientifique. Les réformes ont cond[...]Article
Plus les modèles prévisionnels se perfectionnent, plus les climato-sceptiques se font discrets dans le champ scientifique. Dans le champ politique, c’est une autre histoire. Les Donald Trump, Vladimir Poutine et autres Jair Bolsonaro, non conten[...]Article
La recherche sur les inégalités spatiales d’accessibilité aux soins primaires, en s’appuyant sur des indicateurs de type « densité flottante », a permis de dépasser les limites des indicateurs classiques de densité et de distance. L’Accessibilit[...]Article
Partant du constat de l’importance prise par l’enjeu des pénuries territoriales de soins primaires, cet article cherche à répondre à deux questions : comment expliquer la saillance de cet enjeu ? Quel est le lien entre ce manque et la réorganisa[...]Rapport
En réponse à la lettre de mission de la Ministre des Solidarités et de la Santé du 9 décembre 2019 et dans le cadre de Ma Santé 2022, pour conduire ses travaux la mission s’est appuyée sur des vi[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HG10/0388
Ouvrage
Les mobilisations sanitaires des Etats et de l'Union européenne face à la première vague de Covid-19
Alors que la deuxième vague de l’épidémie de Covid-19 touche l’Europe de plein fouet et menace l’Amérique latine, certains pays d’Asie, de même que les États-Unis, font face à un puissant rebond [...]
- Localisation : Rennes | Cote : FR41/0062
- Localisation : Rennes | Cote : FR41/0062
Ouvrage
Printemps 2020 : dans les grandes métropoles, les services hospitaliers sont sous tension, la mortalité élevée, les habitants exposés. Pour autant, les campagnes affrontent, elles aussi, le confi[...]
- Localisation : Rennes | Cote : FR41/0066
Ouvrage
La population augmente, vieillit, et le nombre de médecins pour la soigner s’effondre. Plutôt que mettre en place les moyens pour lutter contre la désertification médicale, nos «élites» dégradent[...]
- Localisation : Rennes | Cote : IB61/0025
Ouvrage
Spirale vertueuse ou descente vers le sous-développement ? Cet ouvrage tente de décrire les effets de l'abandon de la branche industrielle dédiée au secteur sanitaire : quasi-monopole des firmes [...]
- Localisation : Rennes | Cote : FV10/0281
- Localisation : Rennes | Cote : FV10/0281
Ouvrage
Depuis une trentaine d’années, les hôpitaux publics crient «au secours». Fermetures d’établissements, de services, manque de personnels, pénurie de matériel médical ont été les conséquences de bu[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HA30/0030
Ouvrage
This contributed volume motivates and educates across fields about the major challenges in global health and the interdisciplinary strategies for solving them. Once the purview of public health, [...]
- Localisation : Rennes | Cote : BL20/0593
Article
Il sera impossible de lutter contre l’érosion de la biodiversité sans s’attaquer à nos régimes alimentaires excessivement carnés. Cela tombe bien, c’est aussi un enjeu pour rester en bonne santé et un levier pour freiner un réchauffement climati[...]Article
Si les causes de ces pénuries sont multiples, elles sont surtout d’ordre industriel et économique. La mondialisation de la production du médicament et sa concentration tendent à vider certains tiroirs de pharmacies. « Dans de nombreux cas de fig[...]Article
Les difficultés d’accès territorial aux soins se conjuguent pour beaucoup de patients avec des difficultés financières du fait des dépassements d’honoraires et de l’absence de tiers payant. À l’hôpital public, les restrictions budgétaires, les r[...]Article
Le métier d’aide-soignant n’attire plus. Une crise de vocation très inquiétante et impactante pour les Ehpad et les services de soins à domicile. Le plan national pour les métiers du grand âge en cours de construction parviendra-t-il à inverser [...]Article
La politique actuelle qui consiste à favoriser les services plutôt que les établissements spécialisés et à promouvoir l’implication toujours plus importante des parents, se traduit par une surcharge de travail pour les familles avec des conséque[...]Article
Les évolutions des modes de prise en soins, le renouvellement massif des infirmier(ères) et la mise en oeuvre du référentiel infirmier dès 2009 ont induit une dimension de la capacité d'accueil en stage des étudiants infirmiers au CHU de Toulous[...]Article
Ce n'est pas nouveau, et cela se confirme, au moins dans les discours : les politiques d'aide à l'autonomie visent en priorité la possibilité d'une vie à domicile pour les personnes âgées dépendantes. Mais sur le terrain, la réalité ne suit pas.[...]