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Article
Le contexte de la crise sanitaire a mis en exergue la notion de «tests» en introduisant une grande confusion sur les objectifs de ces «tests», dépistage ou diagnostic, sur leur nature (examens de biologie médicale, Trod ou autotests), sur les re[...]Article
Les auteurs rapportent ici le rôle crucial que l’unité de gestion du flux des patients du Centre hospitalier universitaire vaudois a joué pendant la période du Covid-19. Souvent considérés comme de véritables «aiguilleurs du ciel», les cadres in[...]Article
L’experte en prévention des infections associées aux soins (IAS) est responsable, au sein d’une structure du domaine de la santé et dans les limites de son champ de compétences, de la prévention des infections nosocomiales et des maladies infect[...]Article
Les délais d’attente, le manque d’information et la complexité organisationnelle des services d’urgence hospitaliers (SUH) sont générateurs de stress pour les patients, leurs accompagnants et altèrent l’image du service. Assurer une bonne relati[...]Article
On a beaucoup parlé pendant l’épidémie de Covid-19 de la médecine basée sur la preuve (« evidence-based medicine ») comme du paradigme indiscutable de l’art de soigner. Différents auteurs, dans un autre registre, même non religieux, ont fait une[...]Article
Dans une fonction publique en pleine mutation, les cadres et dirigeants voient leur mode de management se rapprocher sensiblement de celui du secteur privé. Ils conservent néanmoins certaines particularités statutaires et des prérogatives spécif[...]Article
Patrick Friocourt, coor. ; Benoît de Wazières ; Frédéric Woné ; Gaël Durel ; et al. |Le risque d’infection, en particulier d’infections graves croît avec l’âge. Ce risque est en partie dû au phénomène d’immunosénescence. L’incidence des infections grippales, à pneumocoque et des zonas est augmentée dans la population âgée et tou[...]Article
Ce dossier permet de faire le point sur la place occupée, aujourd'hui, en France, par des cadres de santé, tous grades confondus, dans les prises de décisions en matière de santé, de soins, et de leur organisation. Si nul ne doute du poids qu'oc[...]Article
La France a mis en œuvre de nombreux dispositifs de coordination afin de pallier au décalage entre les pratiques historiquement cloisonnées au sein du système de santé et les besoins transversaux des malades chroniques. C’est une véritable appro[...]Article
Une certification pour les Aides-soignants (AS) et les Aides médico-psychologiques (AMP) travaillant en gériatrie, existe en France depuis 2010 : Assistant de soins en gérontologie (ASG). Ces professionnels de santé accompagnent au quotidien des[...]Article
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Partant du mythe de la tour de Babel et de la nécessité supposée de parler le même langage pour pouvoir construire un projet commun, un modèle repris à son compte par le monde de l’entreprise, le philosophe Jean-Bernard Paturet interpelle les di[...]Article
La dernière décennie témoigne d’un usage régulier ou croissant de la coercition en santé mentale et de la multiplication de ses formes. L’application de ces mesures s’appuie très souvent sur le travail du personnel infirmier, mais peu d’études o[...]Article
Si les politiques publiques privilégient le développement de réponses plus inclusives, ce n’est pas sans conséquences. Ce changement de paradigme incite à la construction de réponses souples, modulaires et évolutives entre le domicile et l’établ[...]Article
Le secteur de la santé, comme bien d’autres secteurs, n’échappe pas au processus de normalisation. À la différence d’autres secteurs toutefois, il se caractérise par l’aléa. Il est soumis à une évolution permanente des connaissances et des moyen[...]Article
Cet article s’interroge sur l’impact de la crise Covid-19 sur la médecine et ses normes. L’autre veut montrer que la véritable question est en fait de rechercher, à côté de ces valeurs et normes, ce que j’appellerai des « invariants » qu’il s’a[...]Article
En 2020, la rémunération des pharmaciens d'officine repose en grande partie sur des honoraires détachés du prix des médicaments, mais encore en partie liés aux volumes de vente. La qualité de la dispensation pharmaceutique gagnerait à ce que sa [...]Article
L'épidémie de Covid-19 ramène cadres et directeurs à l'essence même de leur fonction : diriger et décider. Une position parfois éprouvante, a fortiori dans un contexte aussi anxiogène, mais qui met en exergue leurs capacités de résilience. (R.A.)Article
Au regard de la crise sanitaire actuelle, les métiers du care ont été mis au-devant de la scène publique. Pour autant, en France, la professionnalisation des infirmières avance lentement, sous l’influence du contexte socio-médico-économique, ame[...]Article
L’inventivité et la réflexivité, dont font preuve les équipes soignantes d’EHPAD confrontées à la prise en charge d’un public que servent mal les outils et les pratiques habituels, pourraient être capitalisées afin de nourrir de nouvelles approc[...]Article
En France, depuis une quinzaine d’années, les soins primaires se réorganisent à travers, notamment, le développement des maisons de santé pluridisciplinaires. Mais les médecins spécialistes sont rarement engagés dans ces organisations. L’hypersp[...]Article
L’Organisation mondiale de la santé et l’Unicef alertent le monde sur l’importance particulière des 1 000 premiers jours de la vie d’un être humain. Ce laps de temps, qui va du début de la gestation aux deux premières années de vie extra-utérine[...]Article
Patrick Friocourt, coor. ; Françoise Capriz ; Sandrine Vallorani ; Chantal Cateau ; et al. |La douleur est fréquente chez la personne âgée. Elle est trop souvent négligée dans les Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Elle peut être aiguë ou chronique mais aussi déclenchée par des actes ou soins réalisé[...]Article
Avec l'amélioration des conditions matérielles de travail, le management est devenu un enjeu crucial au coeur des relations sociales et de la politique de fidélisation du personnel. Parmi toutes les missions du DRH dans un hôpital, c'est la dime[...]Article
Si l’étude souligne le rôle important du pharmacien d’officine comme acteur de santé publique dans la dispensation de l’autotest VIH, la question du prix de vente et les enjeux autour de l’anonymat constituent des obstacles non négligeables. Il [...]Article
Quelle est la prise en charge actuelle des victimes de violences conjugales par les professionnels de santé ? Quelles sont les répercussions ? Quelle place occupe la prévention de ces violences dans notre société ? Quel est le rôle des instituti[...]Article
Quelques notions de base sur le phénomène de la complexité permettent de mieux comprendre les situations de soins véritablement complexes et favorisent une approche différenciée du réel. La question de la complexité est d'autant plus cruciale qu[...]Article
Depuis l’article 144 de la loi de modernisation du système de santé du 26 janvier 2016, les médecins peuvent prescrire une activité physique aux personnes souffrant d’une affection de longue durée, activité que les professionnels de santé, dont [...]Article
Quel que soit le lieu d’exercice, les infirmiers de santé au travail sont soumis à des règles qui régissent leur activité, contenues à la fois dans le Code de la Santé publique et le Code du travail. Cette chronique fait le point sur les trois c[...]Article
Marc Rozenblat ; Amélie Jean, interv. |Depuis la loi de santé de 2016, les médecins traitants sont autorisés et invités à prescrire une activité physique thérapeutique aux patients relevant du système des affections longue durée (ALD). Entretien avec le Dr Marc Rozenblat, médecin du [...]Article
Un hôpital est constitué de nombreux réseaux de distribution internes afin d’acheminer les différentes fournitures et équipements nécessaires aux professionnels de la santé ou aux patients eux-mêmes. Dans la conception de ces réseaux, les 30 der[...]Article
Les récentes grèves dans les services d’urgence, à l’hôpital, en maison de retraite ou en EHPAD, les thèmes récurrents de la souffrance au travail et de l’épuisement professionnel témoignent de l’inquiétude des soignants. Les métiers du soin son[...]Article
Jérome Chevillotte, coor. ; Grégoire Moutel ; Diane Floquet ; et al. |Au fil des années, les droits des patients se sont renforcés. considérés comme des acteurs de leur santé à part entière, les malades doivent participer aux choix et consentir aux soins qui leur sont proposés. C'est un droit pour les patients auq[...]Article
La notion de soutien par les pairs est devenue, en psychologie, un véritable objet d’étude. Quelle place pour les psychologues ? Quel territoire d’intervention, quels changements dans leur fonction professionnelle et dans leurs pratiques ?Ouvrage
Dans cette recherche-action menée durant quatre années au sein de l’établissement, les auteurs ont voulu vérifier in situ jusqu’à quel point il était ou non possible à l’institution M.E.C.S. de s[...]
- Localisation : Rennes | Cote : FC60/0128
Article
Manager les équipes et accompagner le changement, contribuer à la réflexion stratégique de l'organisation... Dans un contexte en évolution constante, les cadres intermédiaires voient le périmètre de leurs missions s'élargir sans cesse. Si ces no[...]Ouvrage
Quelles sont les questions vives au coeur des préoccupations des soignants ? De quelles coopérations parle-t-on ? A quoi sert-il d'apprendre à problématiser par la recherche ? Les transformations[...]
- Localisation : Rennes | Cote : IA20/0065
Ouvrage
La consécration des délégués à la protection des données, par le règlement général sur la protection des données (RGPD), a amené de nombreux acteurs privés et publics à en désigner un au sein de [...]
- Localisation : Rennes | Cote : QE20/0019
Article
Depuis quelques années, l’hôpital est en plein changement : l’organisation du paysage hospitalier en GHT est au coeur des préoccupations avec différentes problématiques d’intégration. Le secteur biomédical ne fait pas exception et doit évoluer a[...]Ouvrage
Dédié aux dirigeants de tous types d'organisations, cet ouvrage a pour objectif de démontrer qu'être dirigeant est un métier, pas seulement une expérience, et que cette fonction est incontournabl[...]
- Localisation : Rennes | Cote : NB00/0693
Article
Qu’est-ce que diriger en action sociale et médico-sociale ? Comment construire une figure du chef démocratique quand la direction ambitionne d’être un humanisme ? Pour Francis Batifoulier, consultant et formateur, elle doit d’abord identifier le[...]Ouvrage
Le groupe professionnel infirmier est en mutation profonde. De nouveaux métiers du soin, issus de l'universitarisation et des réformes législatives, voient le jour. L'organisation territoriale de[...]
- Localisation : Rennes | Cote : IE20/0418
Ouvrage
Cet ouvrage analyse et questionne la crise du système de santé ainsi que les causes qui déterminent l'organisation des soins et celle du secteur médico-social. Loin des mythes du «bon soin» et de[...]
- Localisation : Rennes | Cote : BL30/0554
Ouvrage
Le changement n’est pas un luxe réservé aux nantis, à ceux qui ont des financements ou des idées. Il est souvent une nécessité vitale pour la structure concernée. Le changement n’est pas synonyme[...]
- Localisation : Paris | Cote : HY40/0066
- Localisation : Rennes | Cote : HY40/0066
- Localisation : Rennes | Cote : HY40/0066
Ouvrage
La mutation des cliniciens vers de nouveaux rôles hybrides, articulant compétences soignantes et compétences managériales, ne se décrète pas. Cela requiert de nouvelles connaissances comme la ges[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HG10/0387
Ouvrage
Au-delà de la théorie et du cadre législatif, l'exercice d'un mandat de protection pose dans la pratique un grand nombre de questions pour lesquelles les mandataires judiciaires à la protection d[...]
- Localisation : Rennes | Cote : IG80/0003
Article
La stratégie nationale de prévention et de protection de l'enfance 2018-2022 s'inscrit dans le prolongement des lois du 5 mars 2007 et du 14 mars 2016 sur le même sujet. Son contenu est, en revanche, particulièrement éclectique et impose une réf[...]Article
Longtemps attendu et âprement négocié, l’exercice en pratique avancée infirmière est devenu une réalité. Nouveau métier, nouvelles expertises, depuis 2019, la pratique avancée est un statut qui confère aux infirmières diplômées des compétences é[...]Ouvrage
Riche de son histoire, la pratique d’organisation communautaire dans le réseau de la santé et des services sociaux public québécois existe depuis maintenant près de 50 ans. En intervenant en amon[...]
- Localisation : Rennes | Cote : BS30/0097
Ouvrage
L'actualité récente a mis en avant le travail des psychologues dans les plateformes téléphoniques avec la mise en place par la Croix-Rouge d'un numéro dédié à la Covid-19. Déjà, en 1990, on trouv[...]
- Localisation : Rennes | Cote : IH00/0018
Ouvrage
Le déclenchement du plan d’urgence hospitalier, suivi de l’entrée en confinement le 18 mars 2020, ont entraîné l’arrêt de tous les soins non-urgents à l’hôpital. Au même moment, les directions du[...]
- Localisation : Rennes | Cote : FR41/0031
Ouvrage
La population augmente, vieillit, et le nombre de médecins pour la soigner s’effondre. Plutôt que mettre en place les moyens pour lutter contre la désertification médicale, nos «élites» dégradent[...]
- Localisation : Rennes | Cote : IB61/0025
Ouvrage
Depuis le 1er janvier 2020, les fonctions de juge des tutelles des majeurs sont confiées à un nouveau juge, le juge du contentieux de la protection, qui siège au sein du tribunal judiciaire ou da[...]
- Localisation : Rennes | Cote : LB10/0232
Article
Ce numéro spécial de la revue Santé publique, soutenu par l’Institut national du cancer (INCa) est consacré à la thématique du dépistage des cancers, notamment aux dépistages organisés. Développer la prévention secondaire et le dépistage des can[...]Article
L’objectif principal de cette étude est de comparer et de discuter des similitudes et des différences entre les dispositions législatives encadrant les activités réservées au pharmacien dans la francophonie. L’étude cible quatre environnements j[...]Article
Le métier de médecin coordonnateur a fêté en 2019 ses 20 ans. Des décrets successifs en 2005, 2007, 2011 et 2016 ont apporté chaque fois des missions nouvelles et des précisions concernant les fonctions spécifiques de ce «nouveau» métier médical[...]Article
La Fédération régionale de recherche en psychiatrie et santé mentale Hauts-de-France a développé un programme de formation à l’égard des personnels des Ehpad en vue de réduire les suicides dans leur établissement. Le premier bilan est positif ta[...]Article
Le dispositif de représentation des usagers est désormais bien implanté en France. Il repose sur l’implication de plus de 6 000 représentants des usagers (RU) qui donnent de leur temps, se forment, apprennent à échanger avec les gestionnaires et[...]Article
Cet article fait le point sur la situation de l’infirmier(e) en hygiène hospitalière (IHH) en France : statut, formation, compétences...Article
Un récent rapport de l'Igas diagnostique une inquiétant crise de sens pour l'accompagnement social. La question de son efficacité se pose d'autant plus fortement dans un contexte de saturation des dispositifs et de massification des besoins. Sel[...]Article
Activité à la fois vitale et sociale, dotée d'une résonance symbolique forte, l'alimentation intéresse diversement les pratiques de soins. Nombreux sont les troubles alimentaires qui justifient en effet le recours à une prise en charge médicale.[...]Article
M. Abo Kamanyana ; A. Ademi ; I. Dufey Duran ; et al. |Ce travail a été réalisé dans le cadre d’une formation en soins infirmiers à la Haute École de santé de Genève en vue de l’obtention du titre de Bachelor of Science HES-SO en soins infirmiers. L’objectif du projet étudiant était de proposer et d[...]Article
La production de plastique est un sujet qui mobilise, aujourd’hui, les acteurs de santé appelés à mieux étudier les risques de toxicité associés (additifs, contaminants…), les sources de microplastiques et le devenir dans l’organisme des particu[...]Article
Devant la croissance du cadre normatif entourant la pratique pharmaceutique, il est nécessaire de faire des choix raisonnables afin de prioriser les activités en fonction des besoins et des ressources allouées. L’objectif principal de cette étud[...]Article
La recherche portant sur la prévention de la maltraitance est limitée depuis 40 ans en champ expérimental. Si l’on sait comment des actions à domicile peuvent contribuer à limiter les situations de mauvais traitement aux enfants, on ne connait p[...]Article
Dans le champ des sciences humaines et sociales, la notion d’image métier interroge : quelle est-elle pour l’infirmier en pratique avancée (IPA) ? Avec quelles conséquences sur l’attractivité de ce nouvel exercice professionnel ? Cette notion pe[...]Article
Très attendu, le décret du 5 juillet 2019 portant réforme du métier de médecin coordonnateur en Ehpad présente une avancée majeure qui réside dans l’élargissement du droit de prescription médicamenteuse. Hors ce point abondamment relayé, le décr[...]Article
Francis Mangeonjean, Président de l’Association des directeurs des soins (AFDS), revient sur les résultats de l'enquête FHF qui souligne les difficultés actuelles de recrutement infirmier. Il met en avant les facteurs permettant d'améliorer l'ex[...]Article
Devenir manager, gérer les nouvelles compétences des équipes de soins... le métier de cadre se transforme et le terrain a depuis longtemps dépassé les référentiels de formation parfois désuets. Ce dossier examine le rôle du cadre de santé dans l[...]Article
L’accréditation à la norme ISO NF 15189 s’appliquera d’ici à 2020 à l’ensemble des laboratoires médicaux publics et privés. L’exigence de cette norme vient se confronter à celle de l’activité, provoquant une mise en tension du travail et des ind[...]Article
Qui dit vie en collectivité, dit forcément conflits. C'est inéluctable. Et pour cause, les résidents qu'ils soient âgés en Ehpad ou plus jeunes en foyer pour personnes en situation de handicap n'ont pas choisi de vivre ensemble, entouré d'autant[...]Article
Les jeunes travailleurs sociaux font parfois l'objet d'idées reçues quant à leur rapport à la "vocation", à l'engagement. Ils apparaissent surtout insaisissables tant leur profil est varié et leurs motivations sont différentes, avec toutefois un[...]Article
Un médecin peut prendre une décision de non-réanimation d'un patient inconscient avant que la détresse vitale ne se manifeste. Mais sous la double condition d'adapter sa décision à l'évolution de l'état du patient et d'une limite maximale de tro[...]Article
F. Ferrera-Bibas ; S. Honoré ; T. Augier ; et al. |Les auteurs rapportent l’expérimentation d’une mission d’accompagnement des fumeurs à l’officine et décrivent l’impact de l’intervention de 29 pharmaciens d’officine auprès de 149 fumeurs à l’occasion du moi(s) sans tabac 2017. Les résultats pro[...]Article
Loin des agitations politiques et médiatiques récurrentes sur le fait religieux et la laïcité, les professionnels de santé savent d'expériences que le spirituel et le religieux des patients et de leurs proches ont à être pris en compte. Dans le [...]Article
Christophe Debout, coor. ; Emmanuelle Mel ; Patrick Chamboredon ; Ludivine Videloup ; et al. |L'exercice de l'infirmier en pratique avancée (IPA) a été officialisé par cinq textes réglementaires en juillet 2018. Trois domaines d'intervention sont d'ores et déjà reconnus, et un quatrième, la santé mentale/psychiatrie devrait être ajouté à[...]Article
Responsable qualité, ingénieur, médecin, sage-femme, directeur d’établissement…, ils sont des centaines à s’investir dans la réduction de l’impact environnemental de leur établissement sanitaire ou médico-social. La plupart se lancent par engage[...]Article
"Donner de la vie aux années..." : tel était le slogan que les équipes pluriprofessionnelles avaient choisi en 2004 pour notre projet d'établissement. Tout un programme pour une jeune équipe enthousiaste, mobilisée dans l'accompagnement d'hommes[...]Article
L’infirmière en pratique avancée en gériatrie : un nouveau partenaire dans la relation hôpital-ville
L’intérêt de l’équipe mobile de gériatrie n’est plus à démontrer. L’apport de son expertise dans la prise en soin d’un sujet âgé favorise un parcours patient optimisé. La création de l’infirmière en pratique avancée permet d’envisager le déploie[...]Article
Le Gard est un bassin de population vieillissante. L’approche médico-chirurgicale doit donc s’adapter aux spécificités de la personne âgée. Les cliniques nîmoises ont fait le choix de dépister la fragilité en amont d’une hospitalisation programm[...]Article
Les troubles de l’humeur, dont la dépression, sont les troubles psychiatriques les plus fréquents chez les personnes âgées. L’équipe de soins en gérontopsychiatrie se mobilise afin de mener des actions thérapeutiques efficaces au quotidien, perm[...]Article
Ce dispositif a pour objectif principal d’améliorer la qualité des soins et services rendus. Il peut également se traduire par la sauvegarde de temps médical grâce à l'éducation thérapeutique et à une délégation d’actes des médecins généralistes[...]Article
A l'hôpital, le collectif va de soi. Il est visible des patients et des professionnels avec l'équipe de soins. L'esprit d'équipe est un bien à cultiver, quotidiennement. Comment maintenir la cohésion de l'équipe hospitalière dans un monde du tra[...]Article
Ce compte rendu reprend l’intervention de David Gruson aux Rencontres d’Hippocrate du mars 2019. Après un état des lieux sur la place de l’intelligence artificielle dans le secteur de la santé de nos jours, plusieurs questions sont abordées : la[...]Article
Selon l'éthique individualiste, nos obligations morales ont pour seul et unique fondement le respect des droits individuels. Il s'ensuit qu'en matière de soin, le médecin propose et le patient dispose. La responsabilité s'en trouve partagée et l[...]Article
Inscrit dans la mesure 40 du plan Cancer, le temps d'accompagnement soignant (TAS) est le premier contact entre le paramédical, le plus souvent le manipulateur en électroradiologie médicale (MEM), et le patient. Cet entretien, qui se déroule ava[...]Article
En juillet 2018, la France a décidé de doter son système de santé d'infirmiers en pratique avancée (IPA). Au sommaire de ce dossier : Une réelle évolution ; Les IPA et l'intégration à l'université de la formation infirmière ; Mise en place de la[...]Article
Face aux bouleversements du champ, à la course à la performance, aux dispositifs réglementaires et normatifs imposés, Patrick Enot, ancien dirigeant et formateur, propose aux cadres et directeurs, parfois isolés et en manque de sens, de remettre[...]Article
Dossier constitués des articles : Les spécificités du management en EHPAD : le binôme directeur/médecin coordonnateur ou l'harmonie des contraires / Le point de vue du médecin coordonnateur / Manager les 14 missions du médecin coordonnateur. Po[...]Article
Les rapports sont clairs : les professionnels de l’enfance et de la petite enfance ne traitent pas les filles et les garçons de la même façon. Pour lutter contre ces processus, souvent inconscients, l’offre de formation se développe. Mais les pr[...]Article
Sonia Guillouet, coor. ; Claire Trochet ; et al. |Article
Franck Burellier ; Christophe Baret ; Sophia Gavault ; Michel Louazel ; Laetitia Laude ; Jacques Orvain ; et al. |Directement ou non, la nouvelle gouvernance hospitalière a crée de nouveaux rôles : chef de pôle d'activité, cadre coordonnateur de pôle, cadre administratif de pôle, directeur délégué de pôle. Ces rôles, encore récents et peu légitimes au sein [...]Article
Le management hospitalier se transforme au gré des modes et il est parfois difficile de s’y retrouver. L’hôpital public a ainsi connu successivement un encadrement traditionnel, avec une administration centralisée, l’arrivée de managers cyniques[...]Article
Sur la corde raide… Faute d’effectifs suffisants, les glissements de tâches se multiplient dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. Les syndicats de salariés ne cessent d’alerter sur les risques juridiques majeurs [...]Article
Dans son article 69, la loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016 et son décret d’application du 27 juillet 2017 posent les bases d’une politique de santé mentale territorialisée et centrée sur l’accès de tous à des parco[...]Article
Pascal Barreau, coor. |Comment les managers peuvent-ils mettre en pratique les valeurs qu'ils portent ? Le cadre de santé est-il garant des valeurs éthiques du soin ? Comment mobiliser ses collaborateurs autour de valeurs partagées ? De quelle manière l'éthique managé[...]Article
Sylvie Warnet, coor. ; Chantal Lagier ; et al. |L'histoire moderne de l'infirmière s'inscrit dans un processus de professionnalisation. Depuis l'attribution d'un rôle thérapeutique autonome, il y a 40 ans en France, de plus en plus de professionnelles endossent, au fil des évolutions actées r[...]Article
Depuis quelques décennies, la gestion des organisations hospitalières n’a cessé d’évoluer pour faire face, entre autres, à une crise de moyens humains et financiers. Ces changements ont eu des conséquences notamment sur le rôle des acteurs du so[...]Article
Intervenir dans la vie des personnes pour les soigner va de soi chaque fois qu’existe un danger identifié. Mesurer ce danger, et donc légitimer l’intervention, est parfois délicat, en cas d’intervention préventive par exemple. La décision du méd[...]Article
Cadres et soignants, tous semblent courir après le temps. Pour la mise en place de projets, les soignants réclament davantage de rencontres et de réunions avec leur cadre. Quels moyens de communication le cadre peut-il mettre en œuvre pour optim[...]