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Politique soinsSynonyme(s)Politique de soins |
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La culture des professionnels de santé est une composante majeure du fonctionnement des organisations de santé. En raison de leur stabilité supposée, les cultures professionnelles sont souvent considérées comme l’entrave principale à de nombreus[...]Article
Les dynamiques territoriales en France suivent depuis quelques décennies un double mouvement de métropolisation et de régionalisation, éloignant par la même occasion la France rurale du reste du pays.Ces constats ont déjà été dressés mille fois,[...]Article
Cet article vise à analyser les besoins à l’origine des alliances stratégiques dans le domaine de la santé. En s’inspirant de la pyramide des besoins de Maslow, nous avons dégagé cinq besoins « 5P » à l’origine des alliances stratégiques entre o[...]Article
Une jurisprudence nourrie a caractérisé, en 2019, les soins psychiatriques sans consentement. La Cour de cassation s’est ainsi prononcée sur les exigences liées à la qualité du médecin signataire du certificat initial nécessaire au prononcé d’un[...]Article
La prise en compte du développement durable dans le monde hospitalier est de plus en plus observée. D’initiatives individuelles à des politiques portées par des directions fonctionnelles, ce concept désormais essentiel exige de fédérer tous les [...]Article
La première partie de ce numéro est consacrée à cet environnement auquel se confrontent les personnes les plus âgées : environnement spatial, mais aussi temporel et technologique… Il diffère de celui dans lequel s’est déroulée la majeure partie [...]Rapport
Le 23 octobre 2019, le Premier ministre Edouard Philippe a annoncé la stratégie de mobilisation et de soutien en faveur des aidants en présence d’Agnès Buzyn, ministre des Solidarités et de la Sa[...]Article
Bénédicte Boisguérin ; Aurélie Delaporte ; Gaëlle Gateaud, ; Juliette Robin ; Direction de la Recherche des Etudes de l'Evaluation et des Statistiques (DREES) (Paris, FRA) |En 2018, 1 356 hôpitaux publics, 681 établissements privés à but non lucratif et 999 cliniques privées composent le paysage hospitalier français. Au total, le nombre de sites géographiques répertoriés continue de diminuer. Les capacités d’accuei[...]Article
Pour leur dixième édition, les Assises nationales de l’aide à domicile ont eu lieu à Paris, les 26 et 27 septembre, quelques semaines avant que le gouvernement ne propose sa loi « grand âge et autonomie ». L’occasion pour les professionnels de f[...]Article
La deuxième édition du congrès des âges et du vieillissement s’est tenue les 23 et 24 septembre à Paris. L’occasion de mettre sur la table les problématiques récurrentes comme émergentes du secteur : avenir des services à domicile, future loi « [...]Article
Depuis son apparition à la fin des années 1950, le secteur dit «privé» des praticiens hospitaliers publics n'a cessé de nourrir sinon la suspicion, au moins la discussion. France Asso Santé relayait ainsi en février 2018 une étude de l'associati[...]Article
Formalisme rédhibitoire, délais importants, procédures à l'issue jugée incertaine... les gestionnaires sociaux et médico-sociaux sont de moins en moins nombreux à se risquer à une procédure de contentieux tarifaire. Un terrain qu'ils n'ont pas t[...]Article
C'est dorénavant un rite, chaque législature s'essaie à une réforme hospitalière, voire, à une transformation du système de santé. En 2019, c'est le gouvernement du Premier ministre Edouard Philippe qui prépare une loi cadre qui sera accompagnée[...]Article
Depuis le 1er juillet 2017, les établissements publics de santé adhèrent à une convention de GHT fixant d’une part le projet médico-soignant partagé, d’autre part les modalités d’organisation et de fonctionnement des instances communes. Les étab[...]Article
Les incidences financières de la loi n° 2019-774 du 24 juillet 2019 pour les établissements de santé
La loi n° 2019-774 du 24 juillet 2019 relative à l'organisation et à la transformation du système de santé n'a pas vocation à réformer le mode de financement des établissements de santé mais comporte des dispositions qui peuvent avoir une incide[...]Article
Les champions des risques professionnels ne sont plus les ouvriers du bâtiment, mais les femmes du secteur de l'aide à domicile. Elles prennent en charge les tâches du quotidien de personnes en perte d'autonomie en raison de leur handicap ou de [...]Article
Sommaire du dossier : - Fédérer un collectif ; - Rénovation et opportunités du projet d’établissement ; - Le projet social, un engagement institutionnel fort au service du personnel ; - Projet de soins de territoire et GHT ; - Le projet de soins[...]Article
Stéphanie Vaccaro, coor. ; Eliane Rothier Bautzer ; Françoise Acker ; et al. |Au fil du temps, la relation soignant-soigné a évolué et s'est transformée, tant dans la prise en charge que dans l'environnement du patient. Si les moyens techniques raccourcissent les distances, font gagner du temps et facilitent la transmissi[...]Rapport
Suite à une mission nationale confiée en juin 2019 au député Thomas Mesnier et au professeur Pierre Carli, président du conseil national de l’urgence hospitalière (CNUH), le ministère des solidar[...]Article
Infirmière dans un Ehpad de la commune de Mazerolles, dans les Pyrénées-Atlantiques, Elisabeth Dulau a lancé en novembre 2017 un service nocturne de visites à domicile destiné aux personnes âgées dépendantes. Un dispositif unique en milieu rural[...]Article
Le métier d’aide-soignant n’attire plus. Une crise de vocation très inquiétante et impactante pour les Ehpad et les services de soins à domicile. Le plan national pour les métiers du grand âge en cours de construction parviendra-t-il à inverser [...]Article
Depuis 2016, l’association Le Centre à Poitiers (Vienne) sélectionne des candidats à l’embauche dans le secteur de l’aide à la personne et leur propose un parcours d’intégration. Elle soutient ainsi les employeurs du département et concourt à re[...]Article
Après avoir développé le concept en Allemagne, les Petits Frères des pauvres à Beauvais (Oise) expérimentent la colocation entre des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. Une solution à la fois «comme à la maison» et communautaire qui r[...]Article
Dans un contexte financier tendu, les pharmaciens n’ont d’autre choix qu’une progression simultanée sur la sécurisation de la prise en charge et la maîtrise des coûts. En somme, d’améliorer l’efficience et d’industrialiser l’organisation des pha[...]Article
La nouvelle réforme du système de santé poursuit l’intégration territoriale des hôpitaux au sein des groupements hospitaliers de territoire et met en cohérence, avec le projet médical partagé, la gestion des ressources humaines médicales et la g[...]Article
Asalée est un dispositif de prévention et de suivi des patients présentant des facteurs de risque, ou atteints de maladie chronique. Implantées directement dans les territoires, dans les équipes de soins primaires, les infirmières proposent aux [...]Article
Les efforts conduits par les établissements de santé et les groupements hospitaliers de territoire, afin de maîtriser leurs dépenses pharmaceutiques, sont déjà tangibles. Un cap supplémentaire reste à franchir. Pour relayer une massification qui[...]Article
Les moyens de communication ultrarapides ont pendant longtemps été considérés comme une réponse à tous les besoins de santé de la population. Or, cette idée de mobilité n’a pas satisfait les attentes des usagers. Comme dans les mouvements de bal[...]Article
Francis Mangeonjean, coor. ; Pascal Barreau, coor. |Au sommaire de ce dossier : 1 - Territoire, santé et gouvernance, un triptyque à réinventer ; 2 - Gouvernance et territoire : un espace singulier, une réalité plurielle ; 3 - Territoires d’intervention et “systèmes d’acteurs locaux” ; 4 - Gouver[...]Article
Nommé en septembre dernier pour mener à bien une concertation avec l’ensemble des acteurs du grand âge et faire des propositions de loi, le conseiller d’Etat Dominique Libault a remis le 28 mars dernier le rapport issu de cette concertation «Gra[...]Article
D’un côté, la loi Buzyn doit apporter des changements en créant un nouveau statut pour les praticiens hospitaliers (PH) et un contrat unique. Les médecins hospitaliers pourront aussi partager leur temps de travail entre l’hôpital et le secteur l[...]Article
C'est dorénavant un rite, chaque législature s'essaie à une réforme hospitalière, voire, à une transformation du système de santé. En 2019, c'est le gouvernement du Premier ministre Edouard Philippe qui prépare une loi cadre qui sera accompagnée[...]Article
Réussir à gouverner efficacement les organisations de santé à l’échelle d’un même territoire est le défi contemporain que doivent relever les managers hospitaliers, dirigeants comme responsables médicaux et soignants. Les professionnels de santé[...]Article
La notion de territoire est particulièrement complexe. Elle revêt des réalités différentes selon son abord : géographique, économique, politique, social ou sanitaire. La population qui vit sur un territoire donné en a des attentes ciblées mais s[...]Article
La mise en oeuvre du plan « Ma Santé 2022 » a abouti à l’adoption de la loi n° 2019-774 du 24 juillet 2019 relative à l’organisation et à la transformation du système de santé, publiée au journal officiel du 26 juillet 2019. Ce dossier spécial s[...]Article
Stéphanie Rist ; et al. |Le dossier présente les comptes-rendus de la journée thématique de la Fédération de l'hospitalisation privée organisée le 25 juin 2019 à Paris avec de nombreux invités.Article
La loi relative à l’organisation et à la transformation du système de santé a été publiée au Journal officiel le 26 juillet. Elle décline trois axes du plan Ma santé 2022: la réforme des études de santé, la mobilisation de collectifs de soins su[...]Article
Les négociations conventionnelles, qui s’inscrivent dans le cadre du plan « Ma santé 2022 », constituent un levier en faveur de l’accès aux soins. Elles ont débouché sur la conclusion d’un avenant à la convention médicale nationale, portant sur [...]Article
L’introduction du numérique en matière de santé influence les pratiques professionnelles des soignants et redessine les modes collaboratifs. Le territoire de soins numérique fait dorénavant partie intégrante du territoire de santé. (R.A.)Article
Les 9 territoires pilotes du programme personnes âgées en risque de perte d’autonomie (Paerpa) ont inscrit dans leur feuille de route différents types d’actions. Deux d’entre elles impliquent plus particulièrement les Etablissements d’hébergemen[...]Article
Après le temps de la digitalisation, l’exploitation de la donnée transforme tous les secteurs d’activité et notre quotidien. Qu’en est-il du secteur de la santé ? Sommes-nous engagés sur la voie de la transformation des systèmes de santé par l’e[...]Article
Les produits de santé constituent une part importante des dépenses de fonctionnement hospitalières. Dans le cadre de l’élaboration d’un projet médical partagé et de la recherche de nouvelles sources d’économies, ces derniers peuvent représenter [...]Article
SERAFIN-PH est l'aboutissement d'une longue chaîne de transformations qui impactent le secteur social et médico-social depuis quelques décennies, en vertu de toute une série de lois qui en façonnent le cadre. Entretien avec l'auteur, formateur d[...]Article
Un des objectifs principaux de la transformation du système de santé consiste à abandonner un mode de financement reposant essentiellement sur l’activité au profit d’un nouveau modèle incitant à l’amélioration de la prise en charge du patient. P[...]Article
Le régime des autorisations sanitaires existe depuis la fin des années 1960. Il a fait l’objet de multiples réformes depuis lors. Après une première série de textes issus de la loi n°2016-41 du 26 janvier 2016 (ordonnance du 3 janvier 2018 relat[...]Article
Santé et secours sont intimement liés et indissociables. Partant de ce constat, il est facile d’entendre que lorsque l’un travaille sur son organisation, il le fait en miroir de celle de l’autre. Les premières assises nationales élaborées par la[...]Article
Les services de soins de suite et de réadaptation pédiatrique (SSRP) sont au coeur des parcours de santé dédiés aux enfants porteurs d’affections chroniques complexes. Leur activité est indispensable, bien que d’un faible volume. Elle correspond[...]Article
Le système de santé en Espagne repose sur une forte déconcentration au niveau des 17 régions autonomes. Alors que notre système s'engage dans la médecine de parcours, avec, notamment la mise en place des Groupements Hospitaliers de Territoire (G[...]Article
Cinq ans après le démarrage du programme TéléPallia© qui consiste à modéliser l’intervention d’une équipe mobile de soins de support et palliatifs dans des Ehpad au travers de la télémédecine (cf. l’article dans la revue Techniques hospitalières[...]Article
La territorialisation de l’action publique, qui se poursuit dans plusieurs champs, dont celui de la santé, pose la question cruciale des modalités de définition du territoire et de ses découpages. À côté des indicateurs statistiques classiquemen[...]Article
La mise en place des groupements hospitaliers de territoires (GHT) a modifié les relations interorganisationnelles entre les pharmaciens, acteurs de l’achat produits de santé au sein d’un territoire, en instaurant un nouveau modèle de gouvernanc[...]Article
La réorganisation au printemps 2015 du réseau québécois de la santé a mené à la création des centres intégrés de santé et des services sociaux (CISSS), fruit de la fusion d’établissements souvent répartis sur de vastes territoires. Plusieurs ges[...]Article
Avec ceux du centre hospitalier de Mont-de-Marsan, du GHT Grand Paris-Nord Est et des hôpitaux Champagne Sud, créés en 2019, ce sont 36 fonds de dotation qui ont été fondés par des établissements publics de santé. Depuis que cet outil a été inst[...]Article
À l’heure où l’on parle de transformation de l’offre de service en matière d’action médico-sociale, de transition ou de mutation systémiques, de changement de paradigme, de logique de parcours et d’inclusion, nombre d’opérateurs bien disposés ex[...]Article
Les activités d’animation sont inscrites dans les projets d’établissement des maisons de retraite présentées comme une valeur ajoutée de la vie du résident, le maintenant en santé par son processus de socialisation. L’objectif de l’étude est de [...]Article
Louis Arnault ; Direction de la Recherche des Etudes de l'Evaluation et des Statistiques (DREES) (Paris, FRA) |Le montant mensuel de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) consommé par les personnes âgées à domicile les plus dépendantes, classées en GIR 1, augmente d’environ 100 euros en moyenne entre 2015 et 2017, d’après les données de l’enquête [...]Article
Comment parvenir à modéliser une organisation du Management de la Qualité et de la Gestion des Risques dans un GHT, sans obligation législative ? Quelles sont les problématiques posées ? Quelles sont les opportunités sous-jacentes ? Retour d'exp[...]Article
Le décret n° 2019-489 du 21 mai 2019 relatif aux pharmacies à usage intérieur, après de longues années d'attente, a enfin été publié. Si ce texte consacre le rôle des PUI dans le développement de la pharmacie clinique et simplifie le régime de l[...]Article
Un des enjeux majeurs du concept d'inclusion réside dans la façon dont les ESSMS vont s'organiser pour en opérationnaliser les contours et les objectifs. Les pratiques managériales de conduite de projet et d'équipes pluri-professionnelles sont i[...]Article
L’Hospitalisation à domicile (HAD) est une forme d’hospitalisation reconnue à part entière mais son développement est insuffisant. Le recours à l’HAD est majoritairement issu du milieu hospitalier. ADOP-HAD est un outil pour renforcer la pertine[...]Article
Les réformes de financement sont nombreuses dans le secteur de la santé et des solidarités. Parmi les chantiers en cours : le plan Ma santé 2022 avec sa task force, le projet de loi Autonomie et Grand âge, l'arrivée prochaine de SERAFIN PH et la[...]Article
Evolution majeure de l'organisation hospitalière, les Groupements Hospitaliers de Territoire constituent dorénavant un levier d'efficience non négligeable pour les établissements. A ce titre, les dossiers COPERMO sont amenés à prendre en compte [...]Article
Tous les sondages le confirment : en cas de maladie, une grande majorité de patients dit souhaiter rester chez soi, ou y retourner au plus vite lorsqu’une hospitalisation s’est avérée indispensable. Plutôt que de se demander pourquoi l’hôpital e[...]Article
Des indicateurs de qualité sont introduits dans le financement des hôpitaux. Mais de quelle qualité est-il question ? En premier lieu, avec l'enveloppe fermée des dotations hospitalières(le fameux ONDAM), il ne s'agira que de répartir différemme[...]Article
« Le logement doit constituer un véritable « atout autonomie », un lieu de vie qui doit permettre d'aller et venir sans encombre et qui doit s'adapter, soit par des travaux, soit par des équipements, à des débuts de fragilités afin de ne pas emp[...]Article
Plusieurs réformes bousculent actuellement les établissements médico-sociaux et les établissements de santé porteurs d’opérations immobilières structurantes. Au-delà de poser une difficulté juridique, la décorrélation de la maîtrise d’ouvrage et[...]Article
Ce texte analyse les résultats d’une expérimentation intitulée « Nous vieillirons ensemble » menée dans un territoire rural français marqué par l’accroissement de la population de plus de 75 ans. En s’adossant à un service de maintien des person[...]Article
Des patients d'un nouveau type arrivent depuis quelques années en psychiatrie, les migrants, avec une problématique complexe à la fois psychologique, sociale, culturelle et politique. Comment et avec quels moyens, les soignants, accueillent cett[...]Article
Alors que plusieurs services d'urgences sont en grève depuis mars, les mesures annoncées du plan "Ma santé 2022" restent très en deçà des besoins.Article
Les français souhaitent majoritairement, en cas de dépendance, rester vivre chez eux. Ils demandent une implication accrue des pouvoirs publics, concevant, pour une majorité plus réduite d'entre eux, qu'il soit nécessaire de cotiser et d'épargne[...]Article
Un panorama de la fonction RH dans les établissements de santé a été dressé par l'ADRHESS et Evocare au cours de l'année 2018 pour essayer de dégager les lignes de force de l'évolution des pratiques RH passées et à venir. La richesse des résulta[...]Article
Le retour à domicile après une hospitalisation est une situation à risque pour un sujet âgé. Des prestations existent pour faciliter la transition hôpital-domicile mais sont parfois non réalisées. Peu d’études suggèrent que la vulnérabilité soci[...]Article
Expliquer et justifier l'organisation des soins, combler les déficits de l'offre et veiller au meilleur de la révolution numérique pour éviter les excès sont les mesures à prendre afin de répondre aux attentes des usagers.Article
La réforme des Hôpitaux de proximité (HdP) est intimement liée à des questions de ressources humaines, au point de définir un avant et un après dans l'organisation de l'hôpital. L'objectif de cet article est de comprendre en quoi la restructurat[...]Article
L’actualité du système de soins français, entre pressions sociales et budgétaires, pousse les établissements de santé à repenser leur fonctionnement en intégrant la dimension de la qualité de vie au travail des soignants (QVT). Nous proposons da[...]Article
Classiquement, les termes «psychiatrie/psychologie communautaires» désignent les thérapies qui favorisent le maintien du patient dans son environnement. Les objectifs des équipes mobiles sont de permettre les soins dans la cité, plus particulièr[...]Article
Le numérique favorise l’autonomie du patient, améliore la performance en santé et modifie la relation de soins, mettant en tension des enjeux individuels et collectifs (indépendance, confidentialité, responsabilité). Cet article propose, dans un[...]Article
Impulser une culture de la proximité orientée vers l'exercice partagé est un défi pour les organisations et la formation des professionnels de santé impliquant un partage des responsabilités.Article
Dans le cadre de sa mission régalienne de soutien santé des forces armées, le service de santé des armées (SSA) se doit de garantir la cohérence des approvisionnements en produits de santé pour la projection sur les théâtres d’opérations extérie[...]Article
Centre hospitalier de proximité : Quelle différence avec celui de 2016 ou même celui de 1992 ? Est-ce la renaissance à nouveau de l'hôpital local de 1992 ? Parmi les actions phare de « Ma santé 2022 » figure la création d'une nouvelle catégorie [...]Article
La transformation numérique des établissements de santé s’est faite sur le mode d’une succession de métamorphoses, et a créé une information sans papiers : le SIH, le système d’information hospitalier. Face à ce nouvel êthos, les soignants ont d[...]Article
Les hôpitaux d’instruction des armées (HIA) sont aujourd’hui ouverts sur leur territoire de santé et contribuent à l’offre de soins. Ils y maintiennent leur mission première de soutien des forces au profit de l’état-major des armées, qui assure [...]Article
Corinne Williams-Sossler ; Ghyslaine Lopez ; Nadia Péoc'h ; et al. ; Jean-Michel Budet, introd. |Ce dossier regroupe une dizaine d'articles autour des questions relatives aux patients et aux territoires de santé. La volonté d'associer les patients dans le soin et la formation est évoquée ainsi que la mise en place de dispositifs territoriau[...]Article
Ce n'est pas nouveau, et cela se confirme, au moins dans les discours : les politiques d'aide à l'autonomie visent en priorité la possibilité d'une vie à domicile pour les personnes âgées dépendantes. Mais sur le terrain, la réalité ne suit pas.[...]Article
L. Delaunay ; P. Gérardin ; N. Godart |Les recommandations de la HAS de 2010, sur la prise en charge des patients souffrant de trouble du comportement alimentaire, préconisent une prise en charge pluridisciplinaire, adaptée aux besoins du patient et graduée entre les différents palie[...]Article
La psychiatrie peine à sortir de son approche hospitalo-centrée malgré une volonté vieille de plusieurs décennies. Les hospitalisations sans consentement, traduisant une approche sécuritaire du soin, ne cessent d'augmenter. Patients, familles et[...]Article
En 2016, le centre hospitalier universitaire de Reims, à l’instar de celui de Bordeaux, s’est engagé dans le déploiement d’une politique de recherche en soins. L’objectif était de faciliter l’acculturation des professionnels autour de cette thém[...]Article
Enfin, la réforme du droit des pharmacies à usage intérieur (PUI) est aboutie ! Plus de deux ans qu’était attendu le décret d’application de la réforme qui devait modifier la partie réglementaire du code de la santé publique (CSP) relative aux P[...]Article
Les politiques de santé actuelles tendent à favoriser le maintien à domicile des personnes âgées en situation de dépendance et conduisent de nombreux aidants informels à s’impliquer dans la prise en soin à domicile de leurs proches. Ces aidants [...]Article
De 2016 à 2019, le projet territorial de santé mentale (PTSM) de Vendée a mobilisé toutes les parties prenantes du département. L’auteur aborde ici la dynamique de synergie qui a préludé et permis la conception d’un tel projet, ainsi que la méth[...]Article
Face à la crise qui traverse le monde de la santé : difficulté d'accès aux soins de proximité, insuffisance de coordination et de suivi... une transformation du système de soins fédérant l'ensemble des acteurs est en cours, des modes d'accès plu[...]Article
L'exercice en cabinet de groupe a émergé en France dès les années 1970 et a connu une nette expansion depuis le début des années 2000. L'exercice de groupe permet la mise en commun de moyens, la possibilité d'acquérir et de rentabiliser des équi[...]Article
Réorganiser les soins de premier recours passe par une transformation des modes de rémunération, la création de nouveaux métiers et la mise à disposition d'outils permettant la coordination des soins et l'accompagnement des patients. Garantir l'[...]Article
L'organisation des soins de proximité est une priorité, indiscutablement. Elle est largement partagée par les professionnels et par les citoyens qui ont exprimé leurs inquiétudes et leurs attentes dans le cadre du grand débat national lancé par [...]Article
Garantir l’égal accès aux soins, c’est permettre aux habitants d’un territoire, quel qu’il soit, de bénéficier de services pertinents et de qualité. Chacun doit pouvoir avoir un médecin traitant, avoir accès à une consultation spécialisée dans d[...]Article
La loi 2018-1317 du 28 décembre 2018 de finances pour 2019 étend l'exonération permanente de taxe foncière visée à l'article 1382 1° du Code général des impôts dont bénéficient les établissements publics de santé pour leurs immeubles affectés à [...]Article
Une grande majorité des personnes âgées en perte d’autonomie veulent rester chez elles. Des projets d’« Ehpad à domicile », entre le tout-institution et le tout-domicile, se mettent en place. A Sartrouville (Yvelines), la Croix-Rouge expérimente[...]Rapport
Les sénatrices Catherine Deroche et Véronique Guillotin ainsi que le sénateur Yves Daudigny ont présenté à la commission des affaires sociales les conclusions de leur mission engagée en début d'a[...]Article
Que se passe-t-il derrière les murs d’un hôpital de jour ? L’établissement pédopsychiatrique Michel Age de Saint-Nazaire (Loir Atlantique) reçoit des enfants de 6 à 12 ans. Dans le paysage tourmenté de la psychiatrie, ce servie qui semble préser[...]Article
Face au vieillissement de la population carcérale, la prise en charge de la perte d’autonomie constitue un enjeu important. Pourtant, l’intervention de professionnels des services d’aide et d’accompagnement à domicile (Saad) et des services de s[...]