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HôpitalSynonyme(s)Centre hospitalier ;Construction hospitalière ;Environnement hospitalier Etablissement hospitalier |
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Le dernier rapport de la Cour des comptes, daté d’octobre 2023, dresse un bilan nuancé de la situation financière des hôpitaux publics en France à l’issue de la pandémie. Déjà fragilisés avant celle-ci, les hôpitaux ont fait face à des défis san[...]Article
La plupart des infections liées aux dispositifs intravasculaires sont associées aux cathéters veineux centraux (CVC), à l’origine de taux de mortalité et de morbidité importants et de coûts de santé supplémentaires. Les mains du personnel, la fl[...]Article
Le domaine hospitalier français subit de nombreuses évolutions (financières, structurelles, organisationnelles, humaines, etc.) et ses acteurs doivent déployer de grandes capacités d’adaptation pour faire face aux défis d’aujourd’hui et de demai[...]Article
Pierre de Montalembert, coor. ; Aurélien Delas ; Julie Delaitre ; Charles Lepas ; et al. |Ce dossier de Gestions hospitalières est consacré à une sélection de documents (rapports, études...) publiés fin 2022 et courant 2023 traitant des questions hospitalières et de santé. Neuf documents sont présentés et analysés : -La pédopsychiat[...]Article
Le suivi d’indicateurs permet de détecter des résultats atypiques, potentiels reflets de problèmes de qualité ou de sécurité des soins. C’est le principe d’un dispositif de vigilance menant les professionnels à analyser leurs résultats et leurs [...]Article
Le système hospitalier est complexe. À cette notion de complexité s’additionnent trois composantes : les enjeux de santé publique, les ressources humaines limitées et les niveaux de stress élevés. Pour les managers, tenter l’excellence managéria[...]Article
À l’heure d’Internet et des réseaux sociaux, toute entreprise, commerce ou établissement est soumis aux jugements, commentaires, notes et évaluations de ses clients. En résulte une « e-réputation » qui peut fortement influencer les consommateurs[...]Article
Les soignants sont deux fois plus nombreux que la population générale à subir des incivilités et des violences physiques ou verbales au travail, indique le rapport sur les violences à l’encontre des professionnels de santé du Dr Masseron et de N[...]Article
Selon le dernier rapport annuel sur l’état de la fonction publique, la fonction publique hospitalière comptait au 31 décembre 2020 271 800 agents contractuels, ce qui représente 23 % de ses effectifs totaux, soit près d’un agent sur quatre. Ce n[...]Article
Un décret a été publié au Journal officiel du 11 octobre 2023 concernant la consultation par les établissements publics de santé (EPS) du fichier national de déclaration à l'embauche, en lien avec l'article L. 1451-5 du code de la santé publique[...]Article
Le secteur de la santé connaît actuellement des transformations technologiques régulières dans un souci d’efficience du soin et d’économies d’échelle. Cet article s’inscrit dans une « approche cognitive de l’organisation » afin d’analyser la dyn[...]Article
Sylvie Maugat ; Philippe Cavalié ; Anne Berger-Carbonne ; et al. ; Jean-Christophe Lucet, introd. |Les données présentées ici proviennent pour partie de deux des cinq missions nationales en charge de la surveillance et de la prévention des infections associées aux soins (IAS) mises en place en 2017 : Primo pour la ville et les établissements [...]Article
Les inégalités d’accès à la santé touchent tout particulièrement les personnes en situation de handicap, qui sont confrontées à des défis spécifiques d’accès aux soins. Ce dossier propose plusieurs articles autour des droits des personnes handic[...]Article
Les 18es Assises hospitalo-universitaires se dérouleront le 14 et 15 décembre 2023, à Versailles autour du thème : « Quel modèle hospitalo-universitaire pour demain ? ». Ces deux articles présentent le programme des assises et offrent des réflex[...]Article
La conciliation vie professionnelle/vie personnelle constitue un fort enjeu d’attractivité et de fidélisation des professionnels paramédicaux. À l’hôpital Ambroise-Paré (AP-HP), le dispositif Attrac’Team, inspiré de l’intérim, est mis en place d[...]Article
Dans son rapport de juillet 2023, la Cour des comptes fait le bilan de 20 ans de mise en œuvre de la tarification à l’activité (T2A) dans les établissements de santé. L’exercice n’est pas nouveau et a déjà été proposé par plusieurs institutions [...]Article
COVID-19 : répercussions du confinement sur l’activité de délivrance des médicaments en rétrocession
Introduction : Du fait de la pandémie de COVID-19, la France a été confinée pour la première fois du 17 mars au 10 mai 2020. But de l’étude : L’objectif de ce travail est d’étudier les répercussions du confinement sur la venue des patients en r[...]Article
Par-delà la prise en charge et l’accompagnement des patients, résidents ou usagers, les établissements de santé ont vu ces dernières années leurs missions évoluer. Dans un modèle de santé visant à la fois à maintenir et à améliorer la santé, le [...]Article
« Tout ce qui est fait pour moi, sans moi, est fait contre moi » affirmait Nelson Mandela. Cette citation peut être parfois reprise à l’hôpital avec une forme de radicalité par certains professionnels pour illustrer la perception d’une associati[...]Article
Si le management par projet est déjà diffus dans nombre d’entreprises privées, il peine à se mettre en place dans les établissements de santé qui souffrent d’un poids organisationnel conséquent et de circuits décisionnels complexes. Pour autant,[...]Article
Les procédures usuelles de bionettoyage à l’hôpital qui restent manuelles par l’application sur les surfaces d’une chiffonnette imbibée d’une solution détergente-désinfectante ne semblent pas suffisamment efficaces. Nous vérifions par des prélèv[...]Article
Dans un univers sanitaire en perpétuel mouvement, les institutions médicales aspirent sans cesse à perfectionner leurs prestations de soin. L’exploration des données du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) relatives aux [...]Article
O. Mansoury ; K. Chamsi ; S. Essoli ; et al. |Le burnout (BO) est un état de stress chronique qui peut toucher toutes les catégories professionnelles dont le secteur de prestation de services. Il représente une sérieuse menace pour le travailleur. L’objectif était d’évaluer la prévalence du[...]Article
Dans ce troisième article, il est préconisé de mettre en place une véritable gestion prévisionnelle annuelle des effectifs qui intègre les divers aléas, afin d'éviter ou tout au moins de limiter les pénuries d'emploi. Cela implique le développem[...]Article
Ce dossier apporte des réflexions autour des évolutions de la tarification hospitalière et de la place de la T2A. Il aborde également la question des délégations de gestion et la démarche projet.Article
Face à la crise des ressources humaines, le centre hospitalier de Roubaix a choisi en 2022 d’intégrer l’encadrement intermédiaire, supérieur et l’ensemble des agents qui le souhaitaient dans le projet « Impliquer pour fidéliser ». Un pari qui s’[...]Article
Des équipes d’infirmiers gériatriques aux urgences (IGU) ont été mises en place dans plusieurs services d’urgence en France, en réponse à la cinquième mesure du Pacte de refondation des urgences, aux recommandations du rapport Libault et du Ségu[...]Article
L’utilisation de l’outil informatique en établissements de soin et d’hébergement pour personnes âgées dépendantes est aujourd’hui une évidence et les récentes attaques informatiques contre les structures hospitalières ont démontré, s’il le falla[...]Article
L’État et les collectivités publiques ont-ils été trop longtemps « trop riches pour savoir ce qu’ils possédaient » ? La question de la valorisation économique des propriétés des personnes publiques est ancienne. À l’hôpital, la Mission nationale[...]Article
Plusieurs décisions de jurisprudence sont présentées et analysées dans ce panorama : -Enfant né sans vie : précisions sur l’information des parents et le délai de conservation du corps par l’établissement de santé (Conseil d’état, 29 septembre 2[...]Article
Philippe Michel ; Sandra Bertézène ; David Vallat ; Christophe Pascal ; Hervé Cazeneuve ; Jean-Baptiste Capgras |Le projet de recherche régional COvid Pandemic Institutional maNaGement (COPING), intitulé « Gestion institutionnelle et expérience des professionnels lors de la pandémie Covid-19 par les établissements de santé en région Auvergne-Rhône-Alpes : [...]Article
Face aux difficultés de recrutement, le centre hospitalier d’Arles a mis en place en 2023 le projet Camina – Cellule d’aide à la mobilité et à l’installation des nouveaux arrivants – pour prendre en compte l’ensemble des besoins, notamment famil[...]Article
Le cahier « Techniques hospitalières » de ce numéro vise à mettre en valeur les différentes dimensions de la politique qualité portée par les établissements de santé et médico-sociaux publics. Le CHU de Nîmes partage son retour d’expérience d’un[...]Article
Confronté en pleine période estivale à un afflux de personnes âgées au Service des urgences, provenant majoritairement du domicile, le centre hospitalier régional universitaire (CHRU) de Nancy a sollicité ses partenaires afin de trouver des solu[...]Article
Le projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) 2024 a retenu trois modes de financement pour les activités de médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) des établissements de santé : une tarification à l'activité, des dotations relat[...]Article
Le rapport de la Cour des Comptes intitulé "Les établissements de santé publics et privés, entre concurrence et complémentarité" présente un panorama de l'offre de soin et s'interroge sur les conditions d'une meilleure couverture nationale. (R.A.)Article
Une annonce présidentielle aux voeux du Nouvel An le 6 janvier 2023, un rapport à mi-année de la Cour des Comptes, un projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) en fin d’année…, la tarification à l’activité (T2A) aura encore fai[...]Article
Proactif en matière de transition écologique, l'hôpital du Rouvray ne fait appel à aucun financement extérieur. Ses actions "vertes" sont financées par une révision de ses arbitrages budgétaires et par des économies réalisées grâce à ses projets[...]Article
Les incitations (voire les injonctions) à innover se multiplient, mais a-t-on vraiment le temps d’innover quand on connaît la crise que vit l’hôpital ? la pénurie de soignants ? Et pourtant… Et si innover, c’était tout simplement répondre à un b[...]Rapport
Le système hospitalier français est composé d’établissements de santé publics et privés. En 2020, sur 2 989 établissements de santé, on dénombrait 1 347 établissements publics de santé, 972 établ[...]Rapport
À la veille de l’épidémie de Covid 19, la situation financière globale des hôpitaux publics apparaissait dégradée, avec des pertes récurrentes (558 M€ en 2019). Deux plans d’investissement, Hôpit[...]Article
Après pratiquement trois années de travaux, le centre hospitalier d'Abbeville a ouvert son nouveau bâtiment durant l'automne 2022. Il s'agit de la première étape d'un ambitieux projet de mutation qui implique de nombreux changements dans l'organ[...]Article
L’évolution de l’offre de soins en santé mentale est marquée par la volonté de limiter les temps d’hospitalisation et de les consacrer prioritairement aux situations dites « aiguës ». Cette orientation infléchit les pratiques de soins qui peuven[...]Article
Les relations qu’entretiennent soignants et designers en milieu hospitalier méritent d’être étudiées, car elles peuvent être à l’origine de changements significatifs dans les pratiques de soin. En introduisant de nouvelles perspectives de sens e[...]Article
La réforme du régime de responsabilité financière des gestionnaires publics mise en application depuis le 1er janvier 2023 s'inscrit dans une démarche d'unification de la responsabilité de l'ordonnateur et du comptable. Sa mise en application am[...]Article
La recherche présentée dans cet article traite de la participation des usagers au sein du système de santé, en mobilisant les résultats d’une enquête qualitative menée dans les hôpitaux. Les analyses menées mettent en évidence une variété de for[...]Article
Aymeric Lapp, coor. ; Olivier Baudoin ; Anne-Claire Adam ; et al. |Avec la crise sanitaire liée à la pandémie de Covid-19, les organisations sanitaires ont été repensées pour permettre le maintien d'une activité minimum tout en limitant le risque de transmission du virus. L'objectif de ce dossier est de pouvoir[...]Article
L’expérience géographique de l’exercice professionnel ressemble à une succession de zones temporelles différentes, de périodes successives où le temps s’écoule et s’éprouve différemment. Dans le ressenti du travail en groupement hospitalier de t[...]Article
Pendant une décennie, nous avons entendu que les choses vont plus vite à l’hôpital, qu’on n’a plus le temps de rien… Le temps nous manque, certes, mais d’où vient ce sentiment paradoxal que tout s’accélère et que rien n’avance ? Les organisation[...]Article
Cimex lectularius vit aux côtés de l’homme depuis des milliers d’années. Après la Seconde Guerre mondiale, la nette amélioration de l’hygiène de nos habitats, couplée à l’utilisation massive du DDT, a contribué à endiguer son expansion. Depuis l[...]Article
Les Groupements de Coopération Sanitaire (GCS) sont des dispositifs de coordination et de coopération qui résultent de la mise en commun et du partage de moyens issus d’établissements publics et privés de santé. Après avoir rappelé le contexte d[...]Article
Le Comité consultatif national d'éthique (CCNE) dans un avis de 2022, décrit un système qui privilégie le traitement des maladies au détriment de la préservation de la santé, une valorisation des actes techniques au détriment des relations humai[...]Article
Les agents contractuels sont recrutés à l'issue d'une procédure précise et sélective. Mais, en complément, et quelle que soit la qualité de la sélection initiale, une période de test peut être prévue au contrat. Le régime de la période d'essai e[...]Article
Pour conjurer les effets de l’accélération de l’activité hospitalière, nombreuses sont les équipes qui ont cherché les solutions pour mettre à niveau les capacités productives. Pour répondre aux exigences des usagers, et pour afficher une haute [...]Article
La direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES) publie comme chaque année un dossier sur les établissements de santé. Un chapitre y est consacré à la situation financière des établissements publics de santé [...]Article
En février 2016, dans son numéro 553, Gestions hospitalières publiait un article sur la coordination des temps médicaux et non médicaux. L’un de ses auteurs, Erwann Paul, reprend la parole : au fur et à mesure des évolutions sociétales et profes[...]Article
La tarification à l'activité - T2A - est un nom générique qui couvre une multitude de mécanismes. Par ailleurs, la T2A s'est transformée : conçue comme un instrument de tarification, on lui a rapidement attribué trois missions - de tarification,[...]Article
Frédéric Spinhirny, coor. ; Nicolas Salvi ; Brigitte Ouhayoun ; Erwann Paul ; et al. |Temps du soin, Temps du travail… ce dossier souligne les différentes dimensions du temps, notamment en secteur hospitalier. Il se penche sur l’aménagement du temps de travail, la mesure du temps de travail médical, le soins sur le temps long des[...]Article
Dans l’imaginaire collectif, la pratique médicale hospitalière est souvent associée à des journées de travail longues et à des rémunérations élevées. Peu d’études en France viennent étayer cette perception de la durée du travail des médecins hos[...]Article
Optimiser le temps de travail dans les établissements de santé : un impératif pour la performance des organisations. L’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale (Anap) révèle dans une enquête récente que seulement la moitié [...]Article
Dès mars 2020, les hôpitaux publics ont constitué l’épicentre de la réponse à l’épidémie de COVID-19 en France. Malgré la situation critique de services publics hospitaliers saturés, des interventions de santé publique de contrôle de l’épidémie [...]Rapport
Le plan pour la sécurité des professionnels de santé a été élaboré sur la base du rapport remis le 8 juin 2023 par le Dr Jean-Christophe Masseron, président de SOS Médecins, et Nathalie Nion, cad[...]Article
La pandémie de Covid-19 a, en plus d’exposer la persistance des inégalités sociales de santé, mis sur le devant de la scène les travailleuses et travailleurs de l’hôpital public. Faisant partie d’une institution à la fois centrale et en crise, e[...]Article
De nombreux travailleurs hospitaliers sont exposés au travail de nuit, avec plusieurs conséquences sur leur santé et leur vie sociale. À ce jour, la qualité de vie et des conditions de travail (QVCT) des travailleurs hospitaliers de nuit (THN) d[...]Article
Le rapport annuel de 2022 de l'Observatoire des délais de paiement met en évidence un allongement du délai global de paiement (DGP) des établissements publics de santé (EPS), après une embellie en 2021. (R.A.)Article
Les déterminants transversaux de la qualité et de la sécurité des soins en établissement de santé sont des éléments applicables à toute activité de soins qui, selon la littérature scientifique et le consensus d’experts, contribuent de façon sign[...]Article
Prendre en charge les patients de façon globale dans les meilleurs délais pour améliorer l’état de santé des populations. C’est l’objectif du parcours accéléré de prise en charge diagnostique et thérapeutique « diagnostic en un jour », mis en pl[...]Article
La machine administrative aime le papier. Et les directions des ressources humaines hospitalières n'y font pas exception, s'agissant notamment de la gestion des dossiers agents. Certes, le dossier individuel de l'agent public peut être géré sur [...]Article
Bernadette Roussely, coor. |Au sommaire de ce dossier - L’engagement au travail existe encore… - Ce que nous dit l’engagement dans le travail : La question de l’engagement dans le travail a été longtemps l’objet de lectures réductrices. La repenser depuis ce qui nous ti[...]Article
Nous prenons ici le cas d'un établissement présentant un besoin de financement de 10 millions issu de l'arrivée à échéance d'un emprunt obligataire remboursable in fine. L'établissement ne dispose pas de la trésorerie structurelle nécessaire pou[...]Article
La pandémie de Covid-19 a soumis l’ensemble du système de soin hospitalier à une tension sans précédent. La gestion des patients et l’organisation des personnels dans les différents services ont été bouleversées. Cette crise a également eu un im[...]Article
L’intégration professionnelle des infirmiers nouvellement diplômés représente un enjeu majeur sur plusieurs registres essentiels : qualité des soins, gestion des risques, transmission des compétences, attractivité et fidélisation. Le processus d[...]Article
L'idée de consacrer le colloque annuel de l'Association Française de Droit de la Santé aux Juges de la santé a surgi en octobre 2021 à Paris, lors d'une précédente manifestation consacrée à l'hospitalisation privée, lorsque Marie-Laure Moquet-An[...]Article
Le choix des solutions hydro-alcooliques (SHA) pour l’hygiène des mains dans un établissement de santé est primordial : un produit non accepté par les professionnels risque de les voir s’en détourner au profit de l’usage délétère de l’eau et du [...]Article
Inscrite au coeur du programme « Ma santé 2022 », la réforme des régimes d’autorisation, entrée en vigueur au 1er juin 2023, deviendra effective avec la publication par les agences régionales de santé, cet automne, des nouveaux projets régionaux[...]Article
Face à l’accroissement récent de l’activité en anatomocytologie (ACP ), de nombreux laboratoires publics ou privés ont mis en place des analyses systématiques « de première intention » sur certains échantillons, dans une optique de gain de temps[...]Article
Le dossier interroge sur la situation actuelle de la petite enfance en matière de santé. Le code de la santé publique prévoit de nombreuses tranches d'âge, de la naissance au 25è anniversaire, sur lesquels s'articulent les régimes de protection [...]Article
Par la réforme du régime de responsabilité financière des gestionnaires publics résultant de l'ordonnance du 23 mars 2022 mise en oeuvre à compter du 1er janvier 2023, le comptable public acquiert la nouvelle qualité de gestionnaire public, au m[...]Article
Quel regard portent les professionnels médicaux sur leur direction des affaires médicales (DAM )? Quelles sont leurs attentes concernant les missions et les échanges avec elle, et plus particulièrement par rapport au directeur ou directrice des [...]Article
L’auteur présente ici la Fédération Japonaise des Institutions Médicales et Démocratiques Min-Iren. Cette Fédération gère aujourd’hui des associations. Les établissements membres comptent en juin 2023 142 hôpitaux, 479 « clinics » soit un total [...]Article
Le respect des procédures, notamment le tri et la quantification, demeure le socle d’une gestion efficace des déchets biomédicaux solides. L’objectif de cette étude était d’apprécier les effets de la quantification des déchets biomédicaux solide[...]Article
À l’occasion de plusieurs évènements survenus depuis 2021 et publications liés, en grande partie, à l’étude de l’évolution de la loi relative aux droits des personnes en fin de vie, le rôle de la personne de confiance, vingt et un ans après sa c[...]Article
Récupération de complications post-opératoires : développement d’un indicateur national de résultats
Depuis 2015, la Haute Autorité de santé (HAS) développe des indicateurs de qualité et de sécurité des soins (IQSS) de type résultats mesurés à partir des bases médico-administratives. Leur élaboration est réalisée avec les professionnels de sant[...]Article
Le référentiel du conseil scientifique des investissements en santé (CSIS) destiné à déterminer les capacités d'hospitalisation des hôpitaux de demain présente 5 limites dans sa conception et sa mise en oeuvre qui le rendent, en l'état, difficil[...]Article
Introduite par la loi de financement pour la sécurité sociale (LFSS) de 2004, la réforme du financement des services de médecine et de rééducation (SMR), ex soins de suite et de réadaptation (SSR) depuis le 1er juin 2023, sa mise en oeuvre effec[...]Article
La responsabilité médicale et hospitalière à l'épreuve des systèmes automatisés d'aide à la décision
Le développement croissant d'outils d'intelligence artificielle en médecine, en particulier des systèmes automatisés d'aide à la décision, est censé permettre une amélioration de la qualité des prises en charges et une réduction des risques pour[...]Article
Le « retour en grâce du service » fait partie des attentes les plus fortes exprimées par les professionnels des hôpitaux publics. Ce retour a été largement relayé par le Ségur de la santé, le rapport Claris ou encore les dispositions de la loi R[...]Article
En matière de dispositifs médicaux (DM) stériles, un choix peut s’offrir aux professionnels de santé : se servir de dispositifs médicaux stériles à usage unique (DMUU) jetés immédiatement après usage, ou de dispositifs médicaux réutilisables (DM[...]Dossier documentaire
Mères accompagnatrices voilées, piscines et burkinis, radicalisation dans les services publics, atteintes à la laïcité à l’école, assassinat du professeur d'histoire-géographie Samuel Paty, prièr[...]Article
Quatre élèves fonctionnaires et trois professeures de l’École des hautes études en santé publique (EHESP) ont échangé et partagé leurs réflexions sur ce que la recherche a apporté à leur pratique professionnelle et en quoi le contact avec les pr[...]Article
R. Fattahi ; N. Attiya ; A. Fllali-Zegzouti ; et al. |Au cours de cette dernière décennie, le Maroc a connu une forte demande ainsi qu’une grande charge de travail dans ses hôpitaux publics. Cependant, peu d’études se sont intéressées à la charge psychologique subie par les professionnels de santé [...]Article
Évoquer le concept d’hôtel hospitalier dans la période actuelle peut paraître incongru. Alors que l’hôpital s’enfonce dans une crise sans fin, pourquoi en effet s’intéresser à un dispositif aussi confidentiel et a priori décalé par rapport à la [...]Article
Vingt ans après l’ordonnance n°2003-850 du 4 septembre 2003 portant simplification de l’organisation et du fonctionnement du système de santé ainsi que des procédures de création d’établissements ou de services sociaux ou médico-sociaux soumis à[...]Article
Consciente des enjeux éthiques, juridiques, économiques et sociaux de la lutte contre les discriminations au travail, l’Association des élèves directrices et directeurs d’hôpital (AEDH) a porté un projet ambitieux en faveur d’un management non d[...]Article
Pour les élèves directeurs et directrices d’hôpital, le stage extérieur est l’occasion de découvrir un environnement différent de l’hôpital public. Certains souhaitent élargir leur vision du secteur de la santé (ARS, centres de lutte contre le c[...]Article
La crise sanitaire mondiale de la Covid-19, notamment lors de la première vague, a nécessité des adaptations organisationnelles, managériales et humaines dans l’urgence, plaçant l’ensemble des personnels dans des situations qui paraissaient inen[...]Article
F. Ben Salem ; H. Hannachi ; W. Kalai ; et al. |Le personnel de santé a été particulièrement affecté par la pandémie de Coronavirus infectious disease (COVID-19), ce qui a beaucoup nuit au système de santé dans le monde. Malgré la multitude d’études sur ce sujet, les résultats restent fragmen[...]Article
La thérapie intraveineuse est partie intégrante de la plupart des hospitalisations : on estime à 25 millions le nombre annuel de cathéters veineux périphériques mis en place en France. Des dispositifs intravasculaires alternatifs sont possibles [...]Article
Cette étude s’attache à décrire la part des infirmières hospitalières qui occupent toujours ce métier au fur et à mesure de leur carrière et si elles exercent cet emploi à l’hôpital, en tant que salariée d’un autre secteur ou en libéral. L’effet[...]Rapport
Ce guide s’adresse aux professionnels de santé et des professionnels de l'accompagnement social et médico-social, ainsi ainsi qu’aux usagers qui s'engagent dans des actions de partenariat avec c[...]