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Ouvrage
L’efficience est un composant important de la mesure de la performance. C’est l’optimisation de la consommation des ressources utilisées pour la production d’un résultat. De cette conception est [...]
- Localisation : Rennes | Cote : HM10/0015
Rapport
Le contexte de tensions auxquelles font face les structures de médecine d’urgence ont conduit en juin 2019 le Premier ministre et la ministre des solidarités et de la santé à confier à MM. Thomas[...]Ouvrage
La maltraitance des personnes âgées vulnérables est un fléau social dont nous prenons peu à peu conscience et dont nous comprenons de mieux en mieux les conditions d'émergence. Elle est révélatri[...]
- Localisation : Rennes | Cote : ARCH/4146
- Localisation : Rennes | Cote : FD10/1028
Article
La manifestation de violences aux urgences hospitalières est un problème dénoncé de manière récurrente par les responsables des services. Elles perturbent souvent gravement le travail des personnels, au point de retentir sur la prose en charge d[...]Mémoire
La loi Kouchner du 4 mars 2002, en consacrant sur le plan législatif le principe du consentement aux soins a fait de la décision médicale une décision partagée. En miroir du droit de consentir se[...]
- Localisation : Rennes | Cote : MDSE19/0011
Mémoire
Le forfait de réorientation est un dispositif financier, proposé dans le cadre du projet de loi de financement de la Sécurité sociale 2019, visant à trouver une solution à l’engorgement chronique[...]
- Localisation : Rennes | Cote : DH19/0014
Mémoire
Ces dernières années sont marquées par une attention grandissante portée à l’égard de la problématique de la prise en charge des soins non programmés à l’échelle nationale. Par soins non programm[...]
- Localisation : Rennes | Cote : DH19/0024
Ouvrage
En matière de santé, chacun est confronté au quotidien à de multiples interrogations : pourquoi est-il si difficile de trouver un médecin traitant ? Est-il normal que les urgences soient si encom[...]
- Localisation : Rennes | Cote : BL22/0008
Article
L'accueil est une dimension à part entière du soins. L'accueil est ce qui conditionne l'entrée dans un parcours de soins ou une institution, partie essentielle de la constitution de toute relation entre soignant et soigné. Un accueil raté ou man[...]Ouvrage
Le système de santé a connu des transformations profondes ces dernières années suite à de nombreuses réformes visant la réduction des coûts de la santé et la rationalisation des activités de soin[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HL10/0021
Mise à jour
On trouvera dans ce classeur les textes législatifs de base et leurs éventuelles modifications concernant les personnels médicaux. Ces textes sont classés par statut (étudiants en médecine, en ph[...]Ouvrage
La psychiatrie vit un profond malaise. Ce constat, largement relayé par les professionnels de santé et parfois par les médias, appelle une réflexion de fond sur l’ordinaire de l’hôpital psychiatr[...]
- Localisation : Rennes | Cote : IE30/0016
Ouvrage
Qui sont ces personnes qui demandent l'aide médicale à mourir plutôt que de vivre dans des souffrances intolérables ou l'indignité? Comment leurs familles et les intervenants vivent-ils cette ex[...]
- Localisation : Rennes | Cote : FE00/0138
Article
Pour améliorer la qualité et la sécurité des soins, les établissements de santé ont dû intégrer un système de management de la qualité au sein de leur structure. Il se base désormais sur les notions de satisfaction client, d’approche processus e[...]Article
Fruit d’une démarche participative, associant plus de 500 professionnels et usagers, le projet d’établissement 2018-2022 du CHU de Nantes, est innovant dans la mesure où il a été constitué en collaboration étroite avec tous les pôles de l’hôpita[...]Article
Les interruptions de tâches (IT) lors de la préparation et de l’administration médicamenteuse sont associées à une augmentation des erreurs de 12,7%. L’objectif de cette étude était de mettre en place de nouveaux outils et organisations adaptés [...]Article
La mise en place d’une professionnalisation du codage des séjours dans le cadre du programme de médicalisation des systèmes d’information au CHU de Bordeaux s’est accompagnée d’un projet managérial : créer et entretenir une dynamique d’équipe lo[...]Article
Les personnes âgées fragiles de plus de 75 ans ont de plus en plus recours aux services d’urgence ; leur état de fragilité conduit souvent à des situations d’agitation qui soulèvent des questions de prise en soins particulièrement complexes. L’a[...]Article
Le dépistage de la fragilité chez le sujet âgé est un enjeu majeur de santé publique. Sa réalisation aux urgences est indispensable afin d’améliorer la prise en charge du sujet âgé en milieu hospitalier. Dans ce cadre, le rôle de l’infirmière or[...]Article
Le forfait expérimental de réorientation des urgences initialement proposé dans le PLFSS pour 2019 modifie le financement de l'activité hospitalière pour stimuler la réorganisation graduée des soins de premier recours. L'évolution proposée est v[...]Article
Après Berlin en 2014, Londres en 2015 et Stockholm en 2017, la quatrième édition européenne du Groupe de recherche et d’applications hospitalières (Graph) s’est tenue à Copenhague du 6 au 9 juin 2018, avec pour objectifs d’élargir les horizons h[...]Article
Depuis les ordonnances Debré qui l’ont créé, plusieurs réformes se sont succédées pour adapter l’hôpital public : réforme hospitalière (1991), plan Juppé (1995), tarification à l’activité, plan Hôpital (2004), loi Hôpital, patents santé et terri[...]Article
Hugo Bertillot, coor. |Promouvoir et évaluer la qualité est souvent un moyen de transformer les organisations et constitue en cela une modalité originale du New Public Management. La qualité devient une « démarche » ou se concrétise par « la maîtrise des risques » ou [...]Article
L'équipe mobile ressources (EMR) de l'Association Jeunesse et Avenir à Guérande (Loire-Atlantique) intervient auprès de professionnels déstabilisés par un jeune en "situation complexe". Entre protection de l'enfance, handicap et pédopsychiatrie,[...]Article
De plus en plus de professionnels accompagnent des personnes qui, outre leurs problématiques sociales, présentent aussi des troubles psychiques. Dans certaines régions, le manque d'articulation entre social et psychiatrie ne facilite pas ces pri[...]Article
François Puisieux, coor. ; Emma Bajeux ; Julie Benquet ; Marie-Noëlle Belloir ; et al. |30 % des hospitalisations au sein des services d’urgences de personnes âgées résidant en EHPAD sont évitables. Par ailleurs, les conséquences délétères du passage aux urgences de personnes âgées fragiles ont été largement décrites dans la littér[...]Article
L’Initiative Hôpital Ami des Bébés (IHAB) est un programme international lancé en 1992 par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Fonds des Nations unies pour l’enfance (Unicef), centré sur les besoins et attentes des mamans et futures [...]Article
Au sein du Projet d’Accueil Individualisé (PAI) des élèves et par souci d’harmonisation, en 2016, des protocoles d’urgence (PU) ont été préétablis par le rectorat de Saint-Étienne, avalisés par les médecins généralistes (MG). Dans une étude desc[...]Article
L'encombrement des urgences et la proportion de plus en plus élevée d'admissions en provenance directe des urgences touchent de très nombreux systèmes de santé. Une étude britannique s'est intéressée à la dynamique qui alimente cette croissance,[...]Article
Afin d’optimiser la prise en charge des patients se présentant aux rétrocessions (médicaments délivrés par la pharmacie hospitalière à des malades non hospitalisés), la pharmacie à usage intérieur du CHU d’Angers a évalué le niveau de maîtrise d[...]Article
Un cas de transmission croisée de Clostridium difficile 027 a été constaté suite à l’hospitalisation dans une chambre occupée au préalable par une patiente ayant une colite pseudomembraneuse à C. difficile. Cet évènement indésirable grave (EIG) [...]Article
La violence en milieu hospitalier est un problème important de santé et sécurité au travail dont les répercussions peuvent affecter le travailleur, les usagers et le milieu professionnel. La violence en milieu sanitaire est peu explorée au Camer[...]Article
L. Donier ; D. Sansberro ; V. Barthod ; et al. |Le centre hospitalier spécialisé Novillars (Doubs) a mené une analyse de risques a priori par la méthode AMDEC sur le processus de préparation nominative des doses à administrer par un automate de formes orales sèches. L’objectif était la sécuri[...]Article
L’objectif de cet article est de présenter une approche commentée par étape pour réaliser une AMDEC dans le cadre du circuit du médicament. Il s’agit d’un recensement des meilleures pratiques fondées sur l’expérience. À partir de quelques ouvrag[...]Article
Régis Aubry ; Nathalie Sarthou-Lajus, interv. ; Patrick Verspieren, interv. |Les récents développements de la médecine complexifient les questions liées à la fin de vie. Le prolongement de l’existence sous des formes davantage dépendantes fait naître de nouvelles questions éthiques. Il importe de sortir d’une vision util[...]Article
Depuis 30 ans sont commercialisés en France le zolpidem et la zopiclone, deux hypnotiques apparentés aux benzodiazépines. Les nombreux cas de mésusages, d’abus et de pharmacodépendance décrits ont conduit les autorités sanitaires à soumettre le [...]Article
Schématiquement, deux logiques de pouvoirs cohabitent dans les hôpitaux : le pouvoir politico-technique et le biopouvoir ; deux logiques qui coexistent sans converger. Le pouvoir politico-technocratique , s’appuyant sur la logique d’un rationali[...]Article
Q. Perrier ; R. Parmentier ; A. Bros ; et al. |L’hirudothérapie présente un intérêt en chirurgie réparatrice et reconstructive pour éviter la congestion veineuse des lambeaux. Les sangsues Hirudo medicinalis sont porteuses d’Aeromonas spp. Des infections par ces bactéries entraînant la perte[...]Article
A Sartrouville (Yvelines), un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) et des services d’aide à domicile (Saad et Ssiad) ont mis au point une offre commune clé en mains qui s’appuie sur une équipe mobile intégrée. Une[...]Article
Les urgences, où se présentent en France une vingtaine de millions de patients par an, sont le lieu de refuge, de dépistage et de prise en charge, 24 h/24, des victimes de violences, et particulièrement celles des violences intrafamiliales. À l’[...]Article
La cour administrative d'appel de Nancy ouvre la possibilité pour un centre hospitalier de se porter candidat à un marché public de blanchisserie initié par un autre centre hospitalier. Mais le principe de spécialité constitue un obstacle à l'at[...]Article
Dans le contexte de l’accréditation hospitalière par la Joint Commission International, vingt thématiques ont été identifiées pour améliorer la qualité et la sécurité des soins au centre hospitalier universitaire (CHU) de Liège. Le département d[...]Article
Confronté à un afflux massif d’appels consécutif à un redéploiement de l’offre de soins au sein de la plate-forme Nord du service de santé des armées, l'Hôpital d'instruction des armées (HIA) Bégin a su réaliser un diagnostic et mettre en oeuvre[...]Article
[BDSP. Notice produite par APHPDOC kDpmR0x8. Diffusion soumise à autorisation]. L'objet de ce témoignage est de rappeler la genèse du décret n° 88-657 du 6 mai 1988 relatif à l'organisation de la surveillance et de la prévention des infections n[...]Article
Introduction et contexte : les rôles de l’infirmière-chef (IC) et de l’assistante infirmière-chef (AIC) d’une unité de soins en contexte hospitalier se veulent complémentaires, mais demeurent ambigus. L’étude de la complémentarité de ces rôles c[...]Article
Le rôle du président de commission médicale d’établissement (PCME) s’est considérablement étoffé ces dernières années. Outre son rôle incontournable sur la stratégie médicale et la qualité des soins, son exercice s’est intensifié dans plusieurs [...]Article
Le déploiement des soins de développement dans les services de néonatologie s’inscrit dans une triade associant le nouveau-né, les parents et les soignants. Les auteurs ont mis en place un outil appelé «retour d’expérience parental» permettant d[...]Article
Les établissements de santé sont de gros producteurs de déchets et leur coût de traitement demeure très élevé. Toutefois, de nombreuses solutions s’offrent aux hôpitaux pour réaliser des économies sur ces dépenses, voire générer des recettes. (R.A.)Article
L’objectif du projet était de mesurer, à l’aide de questionnaires appropriés, le niveau de satisfaction des patients en soins de longue durée et des résidents d’Ehpad, et de leurs familles, afin de faciliter la mise en place de mesures correctiv[...]Article
Les infirmières ont appris à s'enfermer dans le silence. Pire, elles considèrent souvent que leur travail ne présente aucun intérêt. Il est temps qu'elles changent, évitent le piège de l'autocensure et se mettent à raconter des récits de soins. [...]Article
La commission médicale d’établissement «contribue à l’élaboration de la politique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité de la prise en charge des usagers ainsi que des conditions d’accueil et de prise en charge des usagers» . D[...]Article
[BDSP. Notice produite par APHPDOC pkR0xDlE. Diffusion soumise à autorisation]. La surveillance est une composante majeure de la politique de lutte contre les infections associées aux soins. Elle permet de décrire et d'évaluer les tendances et l[...]Article
Si le cadre juridique définissant le financement des structures mobiles d'urgence et de réanimation (SMUR) a été récemment précisé en ce qui concerne les sorties dites "secondaires", il subsiste un doute sur la participation pouvant être demandé[...]Article
Les établissements de santé français sont confrontés à des contraintes financières les engageant à des recherches d’efficience. Ils doivent également composer avec une mutation des parcours patients qui prennent un virage vers l’ambulatoire ou m[...]Article
Dans le cadre de leur dernier appel d’offres médicament 2018 du groupement pharmaceutique Garonne, les auteurs ont cherché à connaître le nombre de candidats à leurs appels d’offres depuis dix ans, ainsi que le nombre moyen de propositions de pr[...]Article
Accélération du virage ambulatoire, réduction des durées de séjour, développement des outils numériques mis à disposition des professionnels de santé et des patients : nombreuses sont les mutations invitant à repenser l’organisation des activité[...]Article
Les bibliothèques d’hôpital offrent un service de prêt de livres et revues aux patients. Animé par des bibliothécaires disponibles et efficaces, le plus souvent bénévoles, ce service est assuré par le passage d’un chariot en chambres, avec l’acc[...]Article
Un comité mixte usagers/professionnels a été constitué au CHU de Rennes en 2016. Riche d’une quarantaine de membres, il s’est donné une ambition : créer un espace de réflexions et d’échanges sur l’amélioration de la qualité, la sécurité des soin[...]Article
M. De Crescenzo ; S. Robert ; M. Belle ; et al. |Les services de stérilisation peuvent rencontrer aujourd’hui des difficultés à former les agents (hétérogénéité des catégories professionnelles, turn-over important). La formation repose sur le compagnonnage associé à une formation théorique sou[...]Article
Créée en 2012 au sein du CHU de Montpellier, l’équipe mobile de transports patients a dynamisé et professionnalisé la filière. Basée sur un management ouvert et collectif, elle poursuit aujourd’hui son développement.Article
M. Leroy ; E. Moutel ; M. Labeyrie ; et al. |Dans le cadre de la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients, un atelier de simulation à destination des infirmiers de pédiatrie a été développé au sein du centre hospitalier d’Argenteuil. Cet atelier constitue un outil ori[...]Article
La sécurisation du circuit du médicament représente aujourd’hui une préoccupation majeure pour les établissements de santé. L’objectif de ce travail est de réaliser un état des lieux à l’hôpital de la détention des médicaments hors dotations dûm[...]Article
Le champ de la précarité a été le laboratoire d’une innovation sociale majeure : des dispositifs pour « aller vers » les plus exclus du système de soins et d’assistance ont été pensés à la fin des années 1990. L’« aller vers » est de[...]Article
La réalisation de préparations fait partie des missions des pharmacies hospitalières, principalement à partir de matières premières à usage pharmaceutique (MPUP). La gestion des matières premières est l’une des priorités d’un service de pharmaco[...]Article
Ce dossier est composé de 3 articles. - Gestion des soins non programmés en EHPAD. - Retour d'expérience sur la construction et le fonctionnement d'une filière de soins gériatrique : description de la filière complète du Centre Hospitalier Inter[...]Article
Les contributions de ce dossier montrent une fois de plus le dynamisme et l’initiative des équipes. En ces temps de tensions, de contraintes financières et de souffrance professionnelle exprimée, il est réconfortant de constater que les hospital[...]Article
L'importance accordée aux admissions a été actée par le programme national Simphonie visant à fiabiliser et raccourcir la chaine de facturation afin d'améliorer le taux de recouvrement global. La mise en oeuvre de ces mesures est très diversemen[...]Article
Le Conseil constitutionnel s'est prononcé le 12 avril 2018 sur la possibilité de concilier un mandat parlementaire avec une fonction au sein du conseil de surveillance d'un établissement public de santé. La question était de savoir si trois séna[...]Article
Impliqué dans l’expérimentation nationale «Personnes âgées en risque de perte d’autonomie» (Paerpa), le centre hospitalier de Valenciennes a mis en place un axe de prévention institutionnel autour du risque de perte d’autonomie de la personne âg[...]Article
[BDSP. Notice produite par ORSMIP rHkm8R0x. Diffusion soumise à autorisation]. Ce commentaire fait suite à l'article du même numéro : Procédés et effets du pouvoir disciplinaire aux urgences. Le cas de l'accueil des patients alcooliques (pp. 43-67).Article
[BDSP. Notice produite par ORSMIP R0xAmA7D. Diffusion soumise à autorisation]. En s'appuyant sur une enquête ethnographique, cet article vise à comprendre les modalités de mise en oeuvre du pouvoir disciplinaire aux urgences de l'hôpital dans la[...]Article
Ce numéro est consacré à l'engagement des établissements de santé, notamment privés, dans les démarches de qualité. Après un point sur le dispositif d'incitation financière à l'amélioration de la qualité (IFAQ), il présente une certain nombre d'[...]Article
En 35 ans de carrière, l’auteure a pu observer que la restauration hospitalière n’a eu de cesse de se remettre en question et d’évoluer du fait de la réglementation, des contraintes économiques, des évolutions nutritionnelles et thérapeutiques. [...]Article
Dans le cadre de l'ouverture d'un nouveau bâtiment regroupant l'ensemble des activités hospitalières au sein du CHU Sainte-Justine (Québec), une étude a été menée dans l'objectif de réorganiser le circuit du médicament au bloc opératoire en tena[...]Article
Christophe Debout, coor. ; Bénédicte Boisguérin ; Fabien Toutlemonde ; Albert Vuagnat ; et al. |Les urgences constituent souvent, au sein de l'hôpital, une entité qui focalise l'attention de la population. Dans le contexte actuel marqué par une importante réorganisation de l'offre de soins destinée à l'adapter aux besoins des patients et à[...]Article
Le métier de pharmacien et de préparateur en pharmacie est avant tout celui d’un partenaire de soins au service du patient. Les développements récents de la pharmacie clinique, comme la validation des prescriptions, l’éducation thérapeutique ou [...]Article
La certification des comptes représente pour les établissements publics de santé un enjeu majeur de performance organisationnelle, financière et comptable. Chaque évaluation annuelle associant établissement et commissaire aux comptes constitue u[...]Article
L'association Crescendo expérimente une plateforme qui intervient en appui des parents et des professionnels de la petite enfance pour permettre l'inclusion d'enfants handicapés dans les crèches parisiennes. (R.A.)Article
Depuis plus d'une décennie, les médias relatent épisodiquement des faits de rapts d'enfants dans les maternités. Ces cas sont rares et exceptionnels, mais il y a néanmoins plusieurs tentatives chaque année. Il en va de même pour les fugues de pa[...]Article
[BDSP. Notice produite par APHPDOC pookR0xE. Diffusion soumise à autorisation]. Dans le cadre d'une prise en charge en soins palliatifs, la toilette mortuaire exprime le respect de l'équipe envers la personne défunte et marque la fin des soins. [...]Article
Alors que le rapport d’information du Sénat sur la situation dans les EHPAD lui était remis, Mme Agnès Buzyn, ministre des solidarités et de la santé, disait aux sénateurs : «Le désarroi quotidien du personnel [des EHPAD] est en partie liée au f[...]Article
A. Adé ; D. Lebel ; J.F. Bussières |Les professionnels de santé sont confrontés à une surcharge d’informations et n’ont pas le temps de toutes les intégrer et de les transformer en connaissances utiles à leur pratique. L’objectif était d’évaluer une nouvelle stratégie de dissémina[...]Article
Dans un contexte de restructuration du système de santé et d’optimisation des moyens, la gestion du temps est plus que jamais un facteur clé dans la performance des établissements de santé. L’objectif est double : améliorer la prise en charge du[...]Article
La communication entre logiciels de prise en charge médicamenteuse se développe, mais peu d’articles traitent de la mise en œuvre de ces interfaces, ni des difficultés qu’elles peuvent générer. Les auteurs ont effectué un relevé pendant 6 mois d[...]Article
Après un déménagement sur le nouveau site du Médipôle, le Centre Hospitalier Pierre Oudot (CHPO) de Bourgoin-Jallieu a vu son activité croître fortement depuis 2012. Avec près de 79 000 consultations à fin 2017, les impacts en termes de file d'a[...]Article
Si la qualité des soins prodigués à l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) n’est globalement pas remise en cause, le caractère vieillissant de son appareil médico-administratif est souvent pointé du doigt, tant par ses usagers que par l[...]Article
L’association L’Abri (Evreux) a mis en place un service expérimental baptisé ACT Domicile qui accompagne les personnes souffrant de maladies chroniques et en difficultés sociales vivant en logement autonome. Une véritable équipe mobile de coordi[...]Article
L'arrêté du 8 janvier 2018 relatif aux commissions consultatives paritaires (CCP) compétentes à l'égard des agents contractuels de la fonction publique hospitalière définit les règles relatives à la création et au fonctionnement des CCP. Cet art[...]Article
Olivier Morel ; David Piney ; Olivier Perrin ; et al. |Le déploiement d’une politique constante d’attractivité médicale et de fidélisation des praticiens est incontournable pour pérenniser, et développer, l’offre de soins existante sur les territoires. La constitution d'équipes médicales de territoi[...]Article
Comment affecter le bon nombre de soignants au bon endroit au bon moment? S'assurer d'une équité totale pour chaque patient et chaque professionnel tout en respectant une nécessaire efficience? Aujourd'hui, les outils créés dans les années 1970-[...]Article
Explorer les modalités de mise en oeuvre de cette coordination et du maillage du territoire permettant de donner à chacun la garantie qu'il sera secouru en cas de besoin, tel est, pour l'essentiel, l'objet de ce dossier. Ce qui renvoie ici à deu[...]Article
Le travail de coordination des soins gériatriques sur un territoire donné doit permettre de pouvoir dispenser aux sujets âgés des soins programmés ou non, d'optimiser la qualité du soin proposé, de favoriser un suivi optimal et de diffuser les p[...]Article
Ce document commente le texte : CE, 4 décembre 2017 : n° 4000224 L'intérêt de cet arrêt réside dans le contrôle par le juge de cassation de la qualification juridique des faits de nature à justifier une mesure de suspension des activités cliniq[...]Article
[BDSP. Notice produite par APHPDOC Fo9R0xnq. Diffusion soumise à autorisation]. Une équipe mobile de soins palliatifs suisse propose un retour d'expérience atypique lié à l'absence de médecin stationnaire en son sein, du fait d'une difficulté de[...]Article
Marseille accueille un nouvel outil de rétablissement depuis janvier 2017. Le lieu de répit élabore une alternative aux urgences psychiatriques avec la participation des personnes concernées. Le collectif anime un laboratoire porté par l'entraid[...]Article
Escrim : cet acronyme signifie «Élément de sécurité civile rapide d’intervention médicale français». Cet article revient sur les évolutions et le fonctionnement actuel de ce dispositif né en 1985 suite au séisme de la ville de Mexico.Article
L’activité des structures d’urgences ne cesse d’augmenter, avec une proportion importante des passages de personnes âgées de plus de 75 ans. Parmi cette population âgée, 6 à 37 % proviennent d’Établissement d’hébergement des personnes âgées dépe[...]Article
M.N. Pfeil ; B. Yersin ; L. Trueb |[BDSP. Notice produite par ORSRA 9R0xGGnI. Diffusion soumise à autorisation]. Introduction : La médecine d'urgence, en raison du flux souvent important et peu prévisible de patients se présentant pour des motifs variés, est régulièrement exposée[...]Article
Pour redonner du sens à l’action des services d’urgence et développer des soins de qualité, il est nécessaire de retrouver de la confiance au sein des équipes hospitalière pour co-construire des solutions pérennes et durables. Le ministère doit [...]Mémoire
L’objectif de taux de chirurgie ambulatoire est de 70% en 2022 à l’échelle nationale. Ce nouvel objectif acte la volonté des pouvoirs publics de poursuivre la transformation de l’offre de soins, [...]
- Localisation : Rennes | Cote : DH18/0005