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Système soins
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Ensemble des dispositions législatives et réglementaires concernant les soins aux malades, ainsi que les administrations, personnels et équipements qui contribuent à ces soins.
Synonyme(s)Système de soins |
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Article
La loi relative à l’organisation et à la transformation du système de santé a été publiée au Journal officiel le 26 juillet. Elle décline trois axes du plan Ma santé 2022: la réforme des études de santé, la mobilisation de collectifs de soins su[...]Article
Les négociations conventionnelles, qui s’inscrivent dans le cadre du plan « Ma santé 2022 », constituent un levier en faveur de l’accès aux soins. Elles ont débouché sur la conclusion d’un avenant à la convention médicale nationale, portant sur [...]Article
L’introduction du numérique en matière de santé influence les pratiques professionnelles des soignants et redessine les modes collaboratifs. Le territoire de soins numérique fait dorénavant partie intégrante du territoire de santé. (R.A.)Article
Le polyhandicap (PLH) se définit par l’association d’une déficience mentale profonde et d’un déficit moteur grave entraînant une réduction extrême de l’autonomie. En France, le système de soins repose sur la prise en charge hospitalière, médicos[...]Article
Les 9 territoires pilotes du programme personnes âgées en risque de perte d’autonomie (Paerpa) ont inscrit dans leur feuille de route différents types d’actions. Deux d’entre elles impliquent plus particulièrement les Etablissements d’hébergemen[...]Article
Après le temps de la digitalisation, l’exploitation de la donnée transforme tous les secteurs d’activité et notre quotidien. Qu’en est-il du secteur de la santé ? Sommes-nous engagés sur la voie de la transformation des systèmes de santé par l’e[...]Article
Dans un avis du 17 décembre 2018, le Contrôleur Général des Lieux de Privation de Liberté a procédé à une analyse exhaustive des conditions de la prise en charge sanitaire des personnes étrangères au sein des centres de rétention administrative.[...]Article
Les produits de santé constituent une part importante des dépenses de fonctionnement hospitalières. Dans le cadre de l’élaboration d’un projet médical partagé et de la recherche de nouvelles sources d’économies, ces derniers peuvent représenter [...]Article
De nombreux établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) font actuellement face à des difficultés de recrutement de médecins coordonnateurs. Le facteur majeur de cette difficulté de recrutement est le manque de temps pou[...]Article
Un des objectifs principaux de la transformation du système de santé consiste à abandonner un mode de financement reposant essentiellement sur l’activité au profit d’un nouveau modèle incitant à l’amélioration de la prise en charge du patient. P[...]Article
Le régime des autorisations sanitaires existe depuis la fin des années 1960. Il a fait l’objet de multiples réformes depuis lors. Après une première série de textes issus de la loi n°2016-41 du 26 janvier 2016 (ordonnance du 3 janvier 2018 relat[...]Article
La mise en place du paiement à la performance en France a sensiblement modifié la nature des relations et des négociations entre payeur et médecin d'une part et le regard sur l'usage des données collectées dans le SNDS d'autre part. Cependant, u[...]Article
Santé et secours sont intimement liés et indissociables. Partant de ce constat, il est facile d’entendre que lorsque l’un travaille sur son organisation, il le fait en miroir de celle de l’autre. Les premières assises nationales élaborées par la[...]Article
Après une première partie qui a rappelé les différents périmètres d'intervention des services départementaux d'incendie et de secours (SDIS) et des services mobiles d'urgence médicalisé (SMUR), l'auteur revient dans cet article sur la complexité[...]Article
Fermer un site hospitalier, sécuriser un site de plusieurs hectares, voire plusieurs dizaines d’hectares, avec un périmètre de plusieurs kilomètres et de nombreux accès pour les véhicules (entrées et/ou sorties), interdire l’accès d’un bâtiment [...]Article
Avec 25% des lits hospitaliers, le secteur hospitalier français des soins hospitaliers post-aigus et subaigus, nommé «soins de suite et de réadaptation» (SSR), figure parmi les plus hétérogènes du monde. Il remplit trois missions complémentaires[...]Article
L. Huynh ; A. Landry ; M. Colombe ; et al. |La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) présente tout son intérêt en psychiatrie pour assurer la continuité et la coordination des traitements mais aussi la surveillance de la survenue d’effets indésirables. Au sein de l’établissemen[...]Article
Les services de soins de suite et de réadaptation pédiatrique (SSRP) sont au coeur des parcours de santé dédiés aux enfants porteurs d’affections chroniques complexes. Leur activité est indispensable, bien que d’un faible volume. Elle correspond[...]Article
Le système de santé en Espagne repose sur une forte déconcentration au niveau des 17 régions autonomes. Alors que notre système s'engage dans la médecine de parcours, avec, notamment la mise en place des Groupements Hospitaliers de Territoire (G[...]Article
La territorialisation de l’action publique, qui se poursuit dans plusieurs champs, dont celui de la santé, pose la question cruciale des modalités de définition du territoire et de ses découpages. À côté des indicateurs statistiques classiquemen[...]Article
Les autorités suédoises ont très tôt été confrontées au problème du vieillissement de la population et à ses conséquences sur les dispositifs de prise en charge des personnes âgées. La principale caractéristique de cet accompagnement est le droi[...]Article
Dix ans après la loi « hôpital, patients, santé et territoires », dite loi « HPST », les mesures dérogatoires à la logique d’appels à projets se multiplient. Est-ce le signe que cette procédure n’est désormais plus adaptée aux besoins de transfo[...]Article
Les hôpitaux de l’extrême ont été au cœur du colloque organisé le 29 novembre 2018 à Rennes par les élèves directrices et directeurs d’hôpital de la promotion Albert-Camus (2018-2019). Plusieurs acteurs du monde hospitalier et sanitaire étaient [...]Article
Les Car-T Cells – ou cellules T autologues porteuses d’un récepteur chimérique – sont des médicaments de thérapeutique innovante (MTI) fabriqués pour le traitement unique d’un patient spécifique et administrés en perfusion dans un centre hospita[...]Article
Après Berlin (2014), Londres (2015), Stockholm (2017) et Copenhague (2018)(1), la cinquième édition européenne du Groupe de recherche et d’applications hospitalières (Graph) s’est tenue à Turin du 17 au 20 avril 2019, avec pour objectifs d’élarg[...]Article
Depuis le 15 septembre 2018, date de la signature de l'avenant conventionnel qui en fixe les tarifs de remboursement, la télémédecine est entrée dans le droit commun des pratiques médicales, c'est-à-dire que les téléconsultations sont désormais [...]Article
En 2015, 2,5 millions de personnes âgées de 60 ans et plus étaient en perte d'autonomie, soit 15,3% de la tranche d'âge. Le double, chez les 75 ans et plus. Présentés par l'Institut national de la statistique et des études économiques (Insee) da[...]Article
Clémentine Calba, coor. |Si la population de la métropole est très majoritairement non immunisée, donc vulnérable vis-à-vis des arboviroses, toutes les émergences ont été jusqu’à ce jour rapidement contrôlées, même lors de la transmission du chikungunya, dont certaines [...]Article
Au sommaire de ce dossier : AVC, première cause de handicap acquis de l’adulte ; Les AVC hémorragiques, état des connaissances ; Diagnostics différentiels d’AVC, les pièges à éviter ; AVC et Horton : caractéristiques de l’imagerie ; La neurochir[...]Article
Le décret n° 2019-489 du 21 mai 2019 relatif aux pharmacies à usage intérieur, après de longues années d'attente, a enfin été publié. Si ce texte consacre le rôle des PUI dans le développement de la pharmacie clinique et simplifie le régime de l[...]Article
Dès sa création, en 1919, l'Organisation internationale du travail (OIT) a placé la santé des travailleurs au cœur de son mandat, axé sur le travail décent et la justice sociale. L'application des multiples normes qu'elle a adoptées reste toutef[...]Article
La télémédecine consiste en la pratique de la médecine à distance via l'utilisation des technologies de l’information et de la communication. À l’échelle de l’Union européenne, des recommandations communes, à travers des directives européennes, [...]Article
En France, le modèle des centres de santé est désormais la base de la refondation de l'ambulatoire. La Fabrique est une association destinée à aider les porteurs de projets envisageant la création de centres de santé. Ensuite, elle les aidera à [...]Article
Les réformes de financement sont nombreuses dans le secteur de la santé et des solidarités. Parmi les chantiers en cours : le plan Ma santé 2022 avec sa task force, le projet de loi Autonomie et Grand âge, l'arrivée prochaine de SERAFIN PH et la[...]Article
Tous les sondages le confirment : en cas de maladie, une grande majorité de patients dit souhaiter rester chez soi, ou y retourner au plus vite lorsqu’une hospitalisation s’est avérée indispensable. Plutôt que de se demander pourquoi l’hôpital e[...]Article
Des indicateurs de qualité sont introduits dans le financement des hôpitaux. Mais de quelle qualité est-il question ? En premier lieu, avec l'enveloppe fermée des dotations hospitalières(le fameux ONDAM), il ne s'agira que de répartir différemme[...]Article
L'évolution défavorable de la densité médicale, couplée à la concurrence des autres secteurs de santé (hôpitaux privés, médecine de ville...), soumet les hôpitaux publics à l'impératif d'attractivité. Cette tendance se dessine depuis une dizaine[...]Article
Lancé en 2016, le Pôle de santé publique à Vichy (Allier) propose une prise en charge médico-sociale globale aux personnes en situation de précarité en mutualisant, en un lieu unique, des activités assurées jusqu’alors par trois acteurs de statu[...]Article
Cet article croise épidémiologie et sociologie pour réfléchir aux inégalités sociales présentes dans le dépistage des cancers gynécologiques (cancers du col de l’utérus et du sein). Il cherche à en préciser les logiques de prescription « ordinai[...]Article
Il s'agit d'un véritable serpent de mer que celui de la facturation des périmètres d'intervention entre services départementaux d'incendie et de secours (SDIS) et services mobiles d'urgence médicalisé (SMUR). Une ordonnance d'irrecevabilité on n[...]Article
À l’heure où l’évolution des besoins épidémiologiques fait considérer la réadaptation comme une priorité de santé, voire comme la stratégie de santé du XXIe siècle, d’importantes réformes sont en cours : droit des autorisations, du système d’inf[...]Article
L'auteur évoque les nouveaux modes d’organisation du système de soin portés par des professionnels libéraux et de la façon dont les politiques s’en saisissent pour mettre en place une organisation territoriale des soins : les Communautés profess[...]Article
Ce numéro spécial présente de riches travaux, qui ouvrent d’importantes voies d’action. Trois articles documentent la complexité de l’analyse épidémiologique et l’importance d’une précision de l’approche clinique.Article
L'accès aux soins des personnes en situation de handicap est un véritable parcours du combattant. Les nombreux obstacles sont identifiés de longue date, mais il manque encore la volonté des différents acteurs d'en faire une réelle priorité. (R. A.)Article
F. Ferrera-Bibas ; S. Honoré ; T. Augier ; et al. |Les auteurs rapportent l’expérimentation d’une mission d’accompagnement des fumeurs à l’officine et décrivent l’impact de l’intervention de 29 pharmaciens d’officine auprès de 149 fumeurs à l’occasion du moi(s) sans tabac 2017. Les résultats pro[...]Article
Expliquer et justifier l'organisation des soins, combler les déficits de l'offre et veiller au meilleur de la révolution numérique pour éviter les excès sont les mesures à prendre afin de répondre aux attentes des usagers.Article
La réforme des Hôpitaux de proximité (HdP) est intimement liée à des questions de ressources humaines, au point de définir un avant et un après dans l'organisation de l'hôpital. L'objectif de cet article est de comprendre en quoi la restructurat[...]Article
La sécurisation de la prise en charge médicamenteuse est l’un des axes prioritaires inscrits dans le plan stratégique de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP). L’ensemble des types de prise en charge sont représentés dans ce centre hos[...]Article
De 2014 à 2016, la lutte contre la maladie à virus Ebola a provoqué une série de controverses liées au régime d'intervention auprès de populations en Afrique de l'Ouest. Dans cette crise, les Médecins Sans Frontières (MSF) et les experts de l'OM[...]Article
Classiquement, les termes «psychiatrie/psychologie communautaires» désignent les thérapies qui favorisent le maintien du patient dans son environnement. Les objectifs des équipes mobiles sont de permettre les soins dans la cité, plus particulièr[...]Article
Les essais cliniques publiés dans les revues internationales les plus connues bénéficient souvent d'une image très favorable. les firmes ont une forte emprise sur l'ensemble du processus, avec tous les biais que cela entraîne dans la connaissanc[...]Article
Impulser une culture de la proximité orientée vers l'exercice partagé est un défi pour les organisations et la formation des professionnels de santé impliquant un partage des responsabilités.Article
Les parcours de soins des patients sont étudiés ici à travers l'articulation entre le premier épisode de prise en charge de l'Accident vasculaire cérébral (AVC) en établissement hospitalier de court séjour (Médecine, chirurgie, obstétrique-MCO) [...]Article
M. Veyrier ; L. Nicolas ; P. Cavagna ; et al. |L’automatisation de la dispensation individuelle nominative induit des changements de pratique sur l’ensemble du circuit du médicament, c’est pourquoi l’intégration d’un automate doit être anticipée. Une analyse préliminaire des risques a été ré[...]Article
M.-A. Podlipski ; M. Lasfar ; Jordan Sibeoni ; et al. |L’hospitalisation des adolescentes anorexiques est fréquemment longue et vient elle-même s’articuler à une prise en charge qui a pu mobiliser plusieurs modalités de soins en amont. L’accompagnement de la famille dans le traitement de l’anorexie [...]Article
Le rôle d’un établissement hospitalier est de soigner dans les meilleures conditions d’accueil, de traitement et de suivi. Et si le patient n’est pas capable de juger de la qualité des traitements administrés, il peut s’exprimer quant aux condit[...]Article
Les hôpitaux d’instruction des armées (HIA) sont aujourd’hui ouverts sur leur territoire de santé et contribuent à l’offre de soins. Ils y maintiennent leur mission première de soutien des forces au profit de l’état-major des armées, qui assure [...]Article
La psychiatrie peine à sortir de son approche hospitalo-centrée malgré une volonté vieille de plusieurs décennies. Les hospitalisations sans consentement, traduisant une approche sécuritaire du soin, ne cessent d'augmenter. Patients, familles et[...]Article
Enfin, la réforme du droit des pharmacies à usage intérieur (PUI) est aboutie ! Plus de deux ans qu’était attendu le décret d’application de la réforme qui devait modifier la partie réglementaire du code de la santé publique (CSP) relative aux P[...]Article
De 2016 à 2019, le projet territorial de santé mentale (PTSM) de Vendée a mobilisé toutes les parties prenantes du département. L’auteur aborde ici la dynamique de synergie qui a préludé et permis la conception d’un tel projet, ainsi que la méth[...]Article
L’administration des médicaments est une étape critique de la prise en charge médicamenteuse (PECM). La réduction des interruptions des tâches (IT) est donc un enjeu sécuritaire. Ainsi un protocole, dit de la tâche unique, a été mis en place dan[...]Article
Pour soigner les adolescents placés le généraliste doit tenir compte de la singularité de leurs situations. Le cadre juridique régissant l’autorité parentale exercée sur les mineurs, ainsi que les autorisations de soins qui en dépendent, semble [...]Article
Face à la crise qui traverse le monde de la santé : difficulté d'accès aux soins de proximité, insuffisance de coordination et de suivi... une transformation du système de soins fédérant l'ensemble des acteurs est en cours, des modes d'accès plu[...]Article
L'exercice en cabinet de groupe a émergé en France dès les années 1970 et a connu une nette expansion depuis le début des années 2000. L'exercice de groupe permet la mise en commun de moyens, la possibilité d'acquérir et de rentabiliser des équi[...]Article
Réorganiser les soins de premier recours passe par une transformation des modes de rémunération, la création de nouveaux métiers et la mise à disposition d'outils permettant la coordination des soins et l'accompagnement des patients. Garantir l'[...]Article
L'organisation des soins de proximité est une priorité, indiscutablement. Elle est largement partagée par les professionnels et par les citoyens qui ont exprimé leurs inquiétudes et leurs attentes dans le cadre du grand débat national lancé par [...]Article
Garantir l’égal accès aux soins, c’est permettre aux habitants d’un territoire, quel qu’il soit, de bénéficier de services pertinents et de qualité. Chacun doit pouvoir avoir un médecin traitant, avoir accès à une consultation spécialisée dans d[...]Article
La question du traitement sanitaire des mineurs par la justice, adressée à partir d'une enquête ethnographique au tribunal pour enfants, a permis de saisir la manière dont la prise en charge des adolescents protégés ou poursuivis par la justice [...]Article
Dans un rapport publié le 13 mai, Jacques Toubon, défenseur des droits, dénonce une situation de plus en plus compliquée pour les personnes malades étrangères sur le sol français. Il appelle à lever les obstacles en matière d’accès aux soins, et[...]Article
Depuis une dizaine d’années, des associations de patients, rejoints par quelques médecins et chercheurs et des activistes remettent en cause les connaissances acquises sur la borréliose de Lyme (BL), son diagnostic et sa prise en charge. Ils aff[...]Rapport
Les sénatrices Catherine Deroche et Véronique Guillotin ainsi que le sénateur Yves Daudigny ont présenté à la commission des affaires sociales les conclusions de leur mission engagée en début d'a[...]Article
La première partie de ce dossier se penche sur ce nouvel état d’urgence au Nord. Elle revient tout d’abord sur l’objet paradigmatique des transformations des deux dernières décennies en France – l’hôpital public avec le report sur l’hôpital de l[...]Article
La filière universitaire de médecine générale est apparue en 2008 et s’instaure progressivement dans les études médicales, notamment dans le deuxième cycle. L’objectif était de décrire l’évolution de l’attirance des étudiants en quatrième année [...]Article
Le nombre de maternités de type I décroît en France depuis plusieurs années. La Lorraine suit cette tendance, en partie du fait que les internes qui y sont formés ne veulent plus s’installer dans ces structures. Les auteurs ont conduit une étude[...]Article
Cette recherche intervention porte sur la gestion du médicament au sein du site d'un CHU (Centre hospitalier universitaire) et l'analyse de ses dysfonctionnement organisationnels, ainsi que la mise en place et l'évaluation de projets de changeme[...]Article
Fruit d’une large concertation, le rapport de Dominique Libault, président du Haut Conseil du financement de la protection sociale, formule 175 propositions pour une réforme de la politique du grand âge. Il invite à engager de multiples transfor[...]Article
Cette étude vise à évaluer l'impact de la mise à disposition du test de dépistage du cancer colorectal dans les pharmacies en Corse. L'article décrit la méthode employée pour mobiliser les pharmaciens des officines du territoire et les fournir [...]Article
Près de 5 millions de français ont difficilement accès à un médecin généraliste. En théorie pourtant, seul 2% des français vivent à plus de 10 minutes d'un médecin généraliste, comment y remédier ?Article
Depuis quelques années, des centres de ressources se développent, portés par des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), avec une fonction de prévention et d'animation sociale de proximité. Le rapport Libault les i[...]Article
Depuis quelques années, il existe un développement des contentieux relatifs à la délivrance de traitements ou de soins indépendamment des actions en responsabilité. Une pluralité de recours est envisageable et les actes ou actions concernés sont[...]Article
Passer une nuit à l’hôpital la veille ou le lendemain d’un examen, d’une séance de chimiothérapie ou d’une petite intervention chirurgicale n’est pas toujours nécessaire sur le plan médical. Proposer à certains patients une solution d’hébergemen[...]Article
Les collaborations entre structures de soins palliatifs et structures médico-sociales dévolues au handicap sont récentes mais en pleine expansion. Or, il s'avère que ces deux secteurs sont en même temps éloignés et proches : éloignés, car ils on[...]Article
L’infirmière en pratique avancée en gériatrie : un nouveau partenaire dans la relation hôpital-ville
L’intérêt de l’équipe mobile de gériatrie n’est plus à démontrer. L’apport de son expertise dans la prise en soin d’un sujet âgé favorise un parcours patient optimisé. La création de l’infirmière en pratique avancée permet d’envisager le déploie[...]Article
Le Gard est un bassin de population vieillissante. L’approche médico-chirurgicale doit donc s’adapter aux spécificités de la personne âgée. Les cliniques nîmoises ont fait le choix de dépister la fragilité en amont d’une hospitalisation programm[...]Article
Cette étude suggère de proposer de nouveaux supports de communication en adéquation avec les comportements des jeunes, mais aussi plus explicites, afin d'orienter ce public vers des professionnels libéraux référencés et d'accentuer les propositi[...]Article
Les hôpitaux sont amenés à devenir des centres d’expertise, spécialisés, en somme des centres de passage pour les patients. Comme les autres industries et entreprises de tout secteur, ils commencent à externaliser certains services, certaines co[...]Article
Maud Navarre, coor. |La société française est traversée de débats dans de très nombreux domaines : politique, économie, revenus et fiscalité, justice, éducation, mode de vie, valeurs et croyances, famille. Comment renouveler la démocratie ? La pression fiscale est-e[...]Article
Listes d'attente à n'en plus finir en centres médico-psychologiques (CMP), manque de pédopsychiatres... Les enfants en protection de l'enfance pâtissent autant -sinon plus- que les autres de la crise en pédopsychiatrie. La ministre Agnès Buzin a[...]Article
La consécration de la précaution sanitaire a favorisé un glissement majeur entre le risque prouvé et l'incertitude comme fait justificatif de l'intervention de la police sanitaire. Cette approche renouvelée de la gestion des risques a aussi cont[...]Article
La volonté des acteurs sur le terrain, encouragée par le projet de loi relatif à l’organisation et à la transformation du système de santé, ouvre des possibilités accrues d’intégration des établissements au sein des GHT. Depuis 2016, on constate[...]Article
Dans le cadre de projets structurants "groupes hospitaliers" , une convention de sous-traitance de la préparation des médicaments anticancéreux prescrits à l’hôpital Bicêtre et préparés à l’hôpital Paul-Brousse a été signée fin 2011. La pharmaci[...]Article
En application des dispositions de l'article LO. 132-3-1 du code des juridictions financières, le Premier président de la Cour des comptes a été saisi par le Président de la commission des affaires sociales du Sénat, par lettre du 3 novembre 201[...]Article
Isabelle Clavagnier, coor. ; Sara Abbas ; Nicolas Vignier ; et al. |Le parcours des femmes, hommes et enfants dont la mobilité est contrainte, est jalonné de risques, de peurs, de deuils et de toutes formes de maltraitances. En France, ces primo-arrivants majeurs ou mineurs non accompagnés présentent bien souven[...]Article
Identifiée comme pratique médicale par la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST) du 21 juillet 2009, la télémédecine connaît en France un plein essor. Entrée ces derniers mois dans le soin courant, elle voit deux actes, téléconsultatio[...]Article
Un rapport corédigé par les sénateurs Michelle Meunier et Bernard Bonne, rendu public le 4 avril, défend l’idée d’une assurance dépendance obligatoire. Elle s’élèverait à 12 € par mois en moyenne pour chaque Français, si la cotisation démarre à [...]Article
L’anémie préopératoire est une pathologie fréquente, facteur de mauvais pronostic et de risque de transfusion. Elle peut être corrigée par une prise en charge orientée sur sa détection et son traitement préopératoire. Cela constitue le premier p[...]Article
La question de la santé ne cesse de nous rappeler notre commune condition ; dès lors, les biens censés la protéger ne devraient-ils pas être à tous ? Permettre l’accès à des thérapies abordables est un moyen d’ajuster les règles qui en font trop[...]Article
Selon les projections récentes, les effectifs de médecins libéraux diminueront de 30 % d’ici à 2027 et la densité standardisée diminuerait jusqu’en 2023, créant des poches de sous-densité relativement nombreuses sur le territoire français métrop[...]Article
La loi "Ma santé 2022" lancée au printemps dernier s'inscrit dans la cohérence globale du projet politique et économique en place. Le gouvernement entend poursuivre sa marche dans l'organisation de la baisse des dépenses publiques, de la marchan[...]Article
Les groupements hospitaliers de territoire (GHT) imposent aux hôpitaux de coopérer, notamment dans le domaine des pharmacies à usage intérieur (PUI). Les auteurs ont testé l’ingénierie de conduite du changement socio-économique pour fonder un pr[...]