Résumé simplifié
Revue des moyens dont disposent les professionnels de la santé pour s'assurer que les personnes âgées reçoivent des médicaments adaptés
Quel est l’objectif de cette revue ?
L'objectif de cette revue systématique Cochrane était de déterminer si certaines approches peuvent améliorer l'utilisation de médicaments adaptés chez les personnes âgées. Les chercheurs ont recueilli et analysé toutes les études pertinentes pour répondre à cette question et ont inclus 38 essais dans la revue.
Principaux messages
La prise de médicaments pour traiter les symptômes d'une maladie chronique et pour prévenir l'aggravation de la maladie est courante chez les personnes âgées. Toutefois, prendre trop de médicaments peut entraîner des effets nocifs. Suite à nos analyses, nous ne savons pas si les interventions étudiées améliorent le bon usage des médicaments. Nous avons besoin de plus de recherches de meilleure qualité pour examiner ces questions.
Qu'étudie cette revue ?
Cette revue examine les études dans lesquelles les professionnels de la santé ont pris des mesures pour s'assurer que les personnes âgées reçoivent les médicaments les plus efficaces et les plus sûrs pour leur maladie. Les mesures prises comprennent la fourniture d'un service, connu sous le nom de soins pharmaceutiques. Il s'agit de promouvoir l'utilisation correcte des médicaments en identifiant, en prévenant et en résolvant les problèmes liés aux médicaments. Une autre stratégie qui nous intéressait était l'utilisation d'une aide informatisée à la décision. Il s'agit d'un programme sur l'ordinateur du médecin qui aide à sélectionner le(s) traitement(s) ou les stratégies appropriés ‐ et qui peut impliquer la collaboration de différents professionnels de la santé.
Quels sont les principaux résultats de cette revue ?
Les auteurs de la revue ont trouvé 38 essais pertinents menés dans 19 pays et portant sur 18 073 personnes âgées. Ces études ont comparé les interventions visant à améliorer l'utilisation appropriée des médicaments avec les soins habituels. Nous ne savons pas avec certitude si les interventions ont amélioré l'utilisation correcte des médicaments. Après avoir analysé toutes les études, il n’a pas été possible de conclure que les interventions amélioraient la pertinence des médicaments (sur la base des scores attribués par le jugement professionnel d'experts) ou réduisaient le nombre de médicaments potentiellement inappropriés (médicaments pour lesquels les risques l'emportent sur les bénéfices). Nous n'avons pas non plus été en mesure de dire si les interventions ont permis de réduire la proportion de patients ayant un ou plusieurs médicaments potentiellement inappropriés ou de réduire la proportion de patients ayant une ou plusieurs omissions potentielles de prescription (cas où un médicament utile n'a pas été prescrit). Cela s'explique par la qualité des données probantes. Cependant, par rapport à la dernière mise à jour de cette revue, il y avait plus d'études portant sur les omissions potentielles de prescription et plus d'études impliquant des professionnels de la santé travaillant ensemble. En outre, nous avons constaté que les interventions pourraient entraîner peu ou pas de différence en termes d'admissions à l'hôpital ou de qualité de vie.
Quelles sont les limites des données probantes ?
La qualité des études était faible et il existait des différences substantielles entre les populations de patients, la manière dont l'adéquation des médicaments était mesurée et les interventions réalisées.
Dans quelle mesure cette revue est‐elle à jour ?
Les auteurs de la revue ont recherché les études qui avaient été publiées jusqu'en janvier 2021.