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2022/06/28 - Fall prevention in older people: past, present and future
Fall prevention in older people: past, present and future
Prévention des chutes chez les personnes âgées : passé, présent et futur
[Publication] Source : Age and ageing, 2022/06/27
Over the past 50 years we have transitioned from accepting falls as an inevitable consequence of ageing to something that can and should be prevented. Numerous studies have elucidated the contributors to falls and how to assess a person’s risk of falling. There are many effective approaches to preventing falls in older people including those with cognitive and physical impairments. Exercise is the most tried and tested approach with good evidence that moderate to high intensity balance training is an effective fall prevention strategy. Other successful single modality interventions include enhanced podiatry, home safety interventions, expedited cataract extraction, cardiac pacing for people with carotid sinus hypersensitivity and vitamin D supplementation in people living in care homes. Multiple interventions (everyone receives the same intervention package) and multifactorial interventions (interventions tailored to identified risk factors) are effective particularly in high-risk populations. In more recent years we have seen the emergence of new technologies such as devices and software programs that can offer low-cost interventions which may be more sustainable than our traditional time- and resource-limited approach to prevention. There is still more to be done and a translational focus is needed to ensure that effective interventions are scaled up and delivered to more people while at the same time maximising adherence and maintaining the fidelity of the interventions.
Au cours des 50 dernières années, nous sommes passés de l’acceptation des chutes comme une conséquence inévitable du vieillissement à quelque chose qui peut et doit être évité. De nombreuses études ont élucidé les facteurs contribuant aux chutes et comment évaluer le risque de chute d’une personne. Il existe de nombreuses approches efficaces pour prévenir les chutes chez les personnes âgées, y compris celles ayant des déficiences cognitives et physiques. L’exercice est l’approche la plus éprouvée avec de bonnes preuves que l’entraînement à l’équilibre d’intensité modérée à élevée est une stratégie efficace de prévention des chutes. D’autres interventions à modalité unique réussies comprennent la podiatrie améliorée, les interventions de sécurité à domicile, l’extraction accélérée de la cataracte, la stimulation cardiaque pour les personnes atteintes d’hypersensibilité aux sinus carotidiens et la supplémentation en vitamine D chez les personnes vivant dans des maisons de soins. Les interventions multiples (tout le monde reçoit le même ensemble d’interventions) et les interventions multifactorielles (interventions adaptées aux facteurs de risque identifiés) sont efficaces, en particulier dans les populations à haut risque. Au cours des dernières années, nous avons assisté à l’émergence de nouvelles technologies telles que des dispositifs et des logiciels qui peuvent offrir des interventions à faible coût qui peuvent être plus durables que notre approche traditionnelle de la prévention limitée dans le temps et les ressources. Il reste encore beaucoup à faire et une attention translationnelle est nécessaire pour s’assurer que les interventions efficaces sont étendues et livrées à un plus grand nombre de personnes tout en maximisant l’adhésion et en maintenant la fidélité des interventions.