2021/11/19 - La vaccination contre la Covid-19 en Ehpad
[Publication] Source : DREES, novembre 2021 - Les dossiers de la DREES n°86
La vaccination contre la Covid-19 en Ehpad et son effet sur la contamination des résidents La campagne de vaccination des résidents d’Ehpad au début de l’année 2021
Les résidents des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) ont été le premier public ciblé par la campagne de vaccination contre la Covid-19. Les premières injections dans cette population, réalisées le 27 décembre 2020, sont montées en charge dans les premiers mois de l’année 2021. Les résidents d’Ehpad, rendus particulièrement vulnérables au virus à cause de leur âge, leur état de santé et leur vie en communauté font l’objet d’un suivi spécifique depuis le début de la crise sanitaire. Le portail de signalement de Santé publique France à destination des Ehpad et autres établissements sociaux et médico-sociaux (Covid-ESMS, SPF) assure le suivi quotidien des contaminations et des décès dans ces structures. Le rapprochement de ces signalements avec les données du système d’information sur la vaccination (Vacsi,CNAM) permet de connaître le taux de vaccination des résidents dans les Ehpad touchés par la Covid-19, et ainsi d’évaluer, au niveau de chaque établissement, l’effet de la couverture vaccinale des résidents d’Ehpad sur les contaminations détectées au sein de cette population. Les essais cliniques des vaccins autorisés montrent une efficacité certaine sur la prévention des contaminations par la souche historique du coronavirus responsable de la Covid-19 (Polack et al, 2020). Mais il est aussi intéressant d’évaluer en conditions réelles l’effet du taux de vaccination sur les contaminations à l’échelle d’une population, en plus de l’effet individuel étudié lors des essais cliniques. Les résidents d’Ehpad, en tant que première population française vaccinée dont les infections sont suivies de près, sont une cohorte de choix pour être étudiés avec cette vision populationnelle.
Dans ce dossier est tout d’abord présentée la situation sanitaire des résidents et des personnels d’Ehpad à partir de l’été 2020, période de la généralisation des tests de dépistage. Les données de test permettent de comparer les pressions épidémiques en Ehpad et en population générale, ce qui permet de mettre en regard les contaminations entre trois populations : les résidents, les personnels d’Ehpad et l’ensemble de la population de France entière. Il est également intéressant d’examiner le déroulement de la campagne vaccinale en Ehpad et la dynamique de l’augmentation des taux de résidents vaccinés. La seconde partie propose une modélisation pour quantifier l’effet du taux de vaccination des résidents à l’échelle de l’établissement sur leurs contaminations. En effet, si la pression épidémique sur les résidents d’Ehpad descend depuis mars 2021 (Miron de l’Espinay et Ricroch, 2021), il est nécessaire de neutraliser les effets de structure pour identifier strictement ce qui est attribuable à la vaccination, et ce qui peut être lié à d’autres facteurs