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BDSP5 Thésaurus > Etablissement sanitaire > Structure curative > Hôpital
HôpitalSynonyme(s)Centre hospitalier ;Construction hospitalière ;Environnement hospitalier Etablissement hospitalier |
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Article
Le retour d’expérience des vingt ans de certification a permis aux professionnels des établissements de santé de progresser de façon constante dans la structuration de leur démarche qualité, dans la maîtrise de leurs risques et dans l’utilisatio[...]Article
Lucette Schweyer, coor. ; Sylvie Warnet, coor. ; Véronique Molières ; et al. |Le soin est intrinsèquement polluant. Les professionnels de santé doivent intégrer les enjeux du développement durable dans leurs pratiques : généraliser les démarches d'écoattitude vis à vis de l'eau, des déchets et de l'air. Ce champ d'innovat[...]Article
Pascal Barreau, coor. |Au sommaire de ce dossier : 1 - Une égalité formelle et une inégalité réelle. 2 - Ressorts psychologiques de la discrimination : Selon une étude internationale européenne, la France serait l’un des pays d’Europe où les faits de discrimination [...]Article
Introduction : une solution proposée par les autorités pour faire face aux enjeux de santé publique consiste à déployer une nouvelle catégorie de professionnels à compétences élargies : les infirmiers en pratique avancée (IPA). La littérature id[...]Article
Marie Bonnet, interv. ; Mounir Chennaoui |Le Dr Mounir Chennaoui, formé en physiologie et biologie, dirige la division Santé du militaire en opération de l’Institut de recherche biomédicale des armées (Irba). Précédemment chef d’unité et de département au sein de cette division (départe[...]Article
Finances, ressources humaines, soins, pharmacie, logistique, travaux… : tous les secteurs d’un établissement sont aujourd’hui concernés par des cycles d’audit, de contrôle et d’inspection, qui impliquent une coordination générale et un accompagn[...]Article
Lors de l'introduction de la T2A, on nous a expliqué que les tarifs s'appuyaient sur les résultats de l'Etude Nationale des Coûts à méthodologie Commune (ENCC). La méthode de coûts utilisée pour cette étude nationale était « largement » inspirée[...]Article
Les données d'activité de l'année 2020 sont maintenant définitives, et disponibles sur le site de l'ATIH : ScanSanté. Il est instructif d'observer les variations d'activité par rapport aux années précédentes pour quantifier les impacts de la cri[...]Article
L’article 84 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2021 crée un dispositif d’encadrement des mesures d’isolement et de contention, prévoyant des durées maximales et un mécanisme de saisine du juge des libertés et de la détention e[...]Article
La loi n° 2021-502 du 26 avril 2021 visant à améliorer le système de santé par la confiance et la simplification a été finalement promulguée par le Président de la République. La période est marquée par une succession de lois et d'ordonnances, c[...]Article
La légitimité et la crédibilité du management de proximité constituent des facteurs clé de succès des politiques managériales et sociales au sein des établissements de santé. Si l'intensification du travail est une réalité, la combinaison de l'a[...]Article
Le Contrôleur général des lieux de privation de liberté (CGLPL) est une autorité administrative indépendante créée en 2007 dans le but de « contrôler les conditions de prise en charge et de transfèrement des personnes privées de liberté, afin de[...]Article
De nombreux litiges sont toujours engagés contre la société Dexia commercialisant des emprunts dits toxiques laissant planer un risque pour les finances de l'État en l'absence de fonds propres du prêteur. La loi du 29 juillet 2014 l'a sécurisé p[...]Article
À l’orée d’une prochaine sortie de crise, d’une libération et d’une délivrance enfin annoncées pour l’automne prochain, il semblait utile de rembobiner le film d’évènements souvent tragiques vécus depuis le début de l’année 2020 et de s’arrêter [...]Article
Si les maladies psychiatriques demeurent en grande partie méconnues et taboues, force est de constater que le sujet se rappelle constamment à nous, en particulier en cette période où le confinement et la pandémie pèsent lourdement sur les esprit[...]Article
Les accords dits « accords de Ségur » signés le 13 juillet 2020 affichaient la double ambition de « refonder le service public hospitalier » et « rendre attractive la fonction publique hospitalière ». Pour ce faire, ils édictaient deux feuilles [...]Article
2020 : une année que personne ne pourra oublier, une année qui aura vu l’activité de l’aumônerie catholique du CHU de Rennes complètement bouleversée par un infiniment petit. Tous, nous étions face à l’inconnu, à une situation complètement inédi[...]Article
La journée nationale d'études de la Société Française d'Histoire des Hôpitaux (SFHH) s'est déroulée le 22 novembre 2019 autour de la question de l'avenir des musées hospitaliers et médicaux. Ce dossier rend compte des différentes interventions d[...]Article
Bips, pleurs, portes, éclats de voix, roulement de chariots… Les hôpitaux sont des lieux de plus en plus bruyants. Alors que l’OMS recommande depuis 2000 de ne pas dépasser les 35 dB, le niveau sonore moyen diurne y est passé de 57 dB dans les a[...]Article
Candida auris est un pathogène émergent responsable d’infections invasives difficiles à traiter. C. auris a été rapporté sur six continents et est responsable d’épidémies à travers le monde. Son émergence est inquiétante parce que cette levure p[...]Article
Un peu plus d’un an après le début de la crise sanitaire, les hôpitaux publics disposent du recul nécessaire pour évaluer l’impact de leur communication de crise et affiner leurs modes d’action. Pour encore améliorer leur efficacité en termes de[...]Article
Cet article propose un retour d’expérience du Pôle gériatrique de Chantepie (35) concernant la prise en charge des patients en temps de Covid. Cette structure est un établissement spécialisé dans la prise en charge gérontologique comprenant pour[...]Article
Impossible accès aux dossiers des patients, paralysie de l'approvisionnement en oxygène des chambres, perte de contrôle du robot-chirurgical, impossibilité d'accéder aux plannings des soignants, intrusion pour une prise de contrôle malveillant d[...]Article
Face au faisceau d'attentes multiples qui vise les organisations sanitaires et médico-sociales et particulièrement leur dirigeance, en quoi décider de « penser » la fonction, la place de directeur permet de faire face, de se conduire et de condu[...]Article
On vit aujourd’hui plus longtemps avec certaines maladies qui se chronicisent (diabète, dialyse, cancers, sida…), la population vieillit, les aidants jouent un rôle plus accru…, ces différents facteurs ont conduit les patients et leur entourage [...]Article
On aurait pu croire que les textes relatifs à la gouvernance hospitalière relevaient du droit « soft », présents à la seule fin de poser un minimum d’homogénéité dans les procédures de pilotage des établissements publics de santé. Le juge admini[...]Article
La recherche clinique ne faisait pas partie des fondamentaux des groupements hospitaliers de territoire (GHT), nés en 2016 via la loi de modernisation de notre système de santé, avec pour objectif de créer une stratégie de groupe permettant de g[...]Article
La récurrence des irrégularités entachant la rémunération des praticiens hospitaliers signalées dans les observations formulées par les chambres régionales et territoriales des comptes à l'occasion du contrôle des comptes et d'examen de gestion,[...]Article
Dans un arrêt du 20 janvier 2021, la Cour de discipline budgétaire et financière a engagé la responsabilité du directeur d’hôpital au titre de sa mission d’ordonnateur sur deux sujets en lien avec sa politique de gestion des ressources humaines [...]Article
Prendre en compte l’expérience du patient afin de s’améliorer dans sa pratique professionnelle, quelle qu’elle soit, c’est par cette envie que l’association européenne Shared Patient eXperience s’est modelée. Retour sur les actions de l'associat[...]Article
Cet article propose une revue de la littérature sur le thème du handicap, et plus particulièrement du handicap mental chez l'enfant et l'adolescent, afin de pouvoir mieux appréhender l'accompagnement de ces jeunes. Ainsi, à travers les définitio[...]Article
L’Équipe mobile de liaison gériatrique (EMLG) du CHRU de Nancy donne depuis 2002 un avis et une expertise gériatrique à visée diagnostique et/ou thérapeutique au bénéfice des patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés dans l’établissement. L’i[...]Article
Le film de Jacques Rouffio, « Sept morts sur ordonnance », mettait en exergue les dérives du monde médical, sous la forme d'un thriller. En 1976, ce film avait rencontré un grand succès, réhabilitant même son auteur et lui permettant de poursuiv[...]Article
Le recours croissant à l'emploi temporaire médical dans les hôpitaux et l'augmentation des coûts qu'il entraîne n'ont pas été enrayés, malgré les tentatives des pouvoirs publics. Les établissements publics de santé (EPS) sont souvent dépendants [...]Article
Frédéric Mounier, introd. ; Jean-François Mattei, préf. |Ce numéro spécial donne la parole aux étudiants qui arrivent au milieu de leurs études médicales. Après l'acquisition des premières connaissances théoriques, ils découvrent les malades et l'hôpital. Ils acceptent ici de témoigner d'une expérienc[...]Article
L’attractivité médicale à l’hôpital est l’Arlésienne de ces quinze dernières années. Le cru 2021 des nouveautés légales sur cette thématique commence à nous parvenir. S’il est toujours trop tôt pour avoir des certitudes, il est possible de perce[...]Article
Dans un arrêt récent, la cour administrative d'appel de Marseille (11 février 2021, M. D c/Centre hospitalier d'Orange) a apporté un éclairage utile sur l'indemnité de précarité que peuvent percevoir les praticiens attachés et attachés associés,[...]Article
En mars 2018, la FHF organisait une première rencontre entre cinq chefs d’établissements. D’un simple forum de partage d’expérience, le groupe a rapidement évolué vers une équipe de territoires pionniers qui développeraient et testeraient en com[...]Article
Dans une interview accordée à Libération le 11 décembre 2017, Agnès Buzyn, alors ministre de la Santé, déclare que la « tarification à l’activité (T2A) nous a fait perdre le sens de la mission de l’hôpital en nous faisant courir après la rentabi[...]Article
Le Comité interministériel de la performance et de la modernisation de l’offre de soins hospitaliers (Copermo) a été supprimé suite au Ségur de la santé de l’an passé. Les nombreuses critiques concernant la lourdeur et les attendus liés à son fo[...]Article
L'hôpital qui commet une faute en réalisant un geste chirurgical pour lequel le patient n'a pas donné son consentement doit être condamné à réparer l'intégralité des préjudices directement liés à l'intervention chirurgicale, sans qu'y fasse obst[...]Article
Le CHU de Nîmes est aujourd’hui engagé dans un ambitieux schéma directeur immobilier dont le principal enjeu est de répondre aux évolutions de prise en charge afin d’avoir les capacités de suivre, voire même d’anticiper, toutes les innovations. [...]Article
C’est souvent face à l’adversité que l’ingéniosité de l’homme se révèle, sortant de sa zone de confort, pour finalement réaliser que ce qui avait fonctionné par le passé devait être remplacé. La crise sanitaire et sociale que nous traversons est[...]Article
Dans l'actualité récente, le débat autour de la laïcité a été fortement relancé.Mais en réalité, le sujet n'a jamais disparu du débat social et politique car il se trouve au croisement de deux principes fondamentaux de la République : la stricte[...]Article
Au sommaire : Les binômes à l'hôpital : Une forme de coopération à privilégier ; Les binômes à l’hôpital, vers quel management partagé ? ; Gouvernance hospitalière, les clés d’un bon binôme ; Management par la confiance, un défi collectif ; La c[...]Article
Le décret n° 2021-216 du 25 février 2021 fixe le cadre du nouveau modèle de financement des structures des urgences et des structures mobiles d'urgence et de réanimation, conformément aux dispositions de l'article 36 de la loi de financement de [...]Article
Enseignant chercheur à l’École des hautes études en santé publique (EHESP), Gaël Coron invite à considérer l’action des ARS à l’égard du secteur médico-social à l’aune des politiques européennes et des transformations de l’action publique. Si le[...]Article
Ce papier vient clore une série d'articles tirés de notre enquête sur les CRéA en 2020, laquelle était basée sur des entretiens semi-directifs avec des contrôleurs de gestion et leurs directeurs au sein de 16 CHU. Les premiers volets (n°252, 25[...]Article
La sérendipité, ou rôle du hasard dans la création, est identifiée comme un des moteurs majeurs d’innovation. En médecine, des exemples connus sont ceux de la découverte des propriétés de l’insuline ou de la vaccination antivariolique. Peut-on p[...]Article
Les start-up occupent une place de plus en plus importante au sein de l’innovation en santé, même si 60 % d’entre elles expriment encore des difficultés à travailler avec les établissements sanitaires et médico-sociaux. Avec la multiplication de[...]Article
Aurélien Delas, coor. ; Jean-Pierre Nordmann, coor. |La culture hospitalière est ainsi faite que l’innovation, prisée au niveau clinique, s’y diffuse beaucoup plus lentement lorsqu’elle interroge les organisations ou les processus, qu’ils concernent les achats, les enjeux architecturaux et d’hospi[...]Article
Le secteur de la santé est celui où l’adoption des innovations est la plus difficile. Des études internationales ont identifié différentes raisons à cela, l’une d’elles étant la gestion des achats. Un motif encore plus vrai lorsque s’y ajoutent [...]Article
Une des décisions « fortes » du Ségur de la Santé qui s'est tenu l'an passé a été de supprimer le Comité interministériel de la Performance et de la Modernisation de l'offre de soins hospitaliers (COPERMO). Les acteurs hospitaliers étaient depui[...]Article
Le lab-ah du GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences marque la rencontre singulière entre le développement culturel, le design et la recherche appliquée dans un contexte sanitaire. Unique en son genre, bien qu’inspiré du travail d’autres équipes d[...]Article
L’une des conséquences de la crise sanitaire réside dans le questionnement du management hospitalier. La crise sanitaire a ainsi amplifié la critique de la gestion des hôpitaux, considérant précisément que le management « du passé », et ce malgr[...]Article
La question de la motivation des professionnels de santé est un sujet fréquemment évoqué, et plus encore depuis le début de la crise sanitaire.S'il est nécessaire de tenir compte des conditions d'exercice pour comprendre les phénomènes de motiva[...]Article
De nombreuses études soulignent l’efficacité de la musicothérapie et des interventions musicales dans le traitement de la douleur et de l’anxiété. Différentes techniques associant la musique dans un but thérapeutique peuvent être mises en œuvre.[...]Article
L’épidémie du SARS-CoV-2 a souligné l’intérêt mais également la difficulté, au niveau d’un établissement de santé, du suivi de l’évolution de la pandémie afin d’ajuster les moyens hospitaliers mobilisés. Dès la première vague de l’épidémie, le C[...]Article
Ce numéro invite à une réflexion sur les différentes formes de concertation développées sur le champ de la santé. D’abord, en matière hospitalière, grâce à une contribution sur les relations entre la fédération hospitalière de France et l’Etat, [...]Article
De longue date, l'administration a cherché à associer ses agents à la détermination de leur cadre d'emploi. Sa volonté s'est d'abord manifestée par la reconnaissance de leur participation à des instances de concertation. Ce système d'essence con[...]Article
Les auteurs proposent ici, à travers l’exemple de Pensées, une pépinière en e-santé en cours d’éclosion au sein du GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences, d’aborder les enjeux des pépinières d’entreprises, mais aussi les impacts potentiels de l’i[...]Article
Anne Pagès ; Isabelle Canil ; Pascal Boissel ; et al. |La Covid-19, qui continue à sévir, accentue, voire prescrit la tendance à la séparation physique des personnes soignées et soignantes, dont la téléconsultation est devenue le symbole. Les termes de distanciation sociale, gestes barrières vont al[...]Article
Le premier objectif de l’article est de comprendre le présentéisme du personnel soignant, d’une part sous sa forme la plus connue, le présentéisme maladie (ou sur-présentéisme) et, d’autre part, une forme de présentéisme « organisé », appelée au[...]Article
Les violences à l’égard des enfants existent depuis toujours, mais elles n’étaient pas nécessairement appréhendées comme telles. Par exemple, le châtiment corporel à l’école était vu comme un fait normal éducatif. Pourtant, aujourd’hui, un tel a[...]Article
Créées en avril 2010, les agences régionales de santé (ARS) sont mises à l’épreuve par la crise sanitaire. Critiquées par certains acteurs du secteur médico-social qui décrient leur rigidité technocratique et leur éloignement des territoires, el[...]Article
Le Centre hospitalier Simone Veil de Beauvais (CHB) est l’hôpital pivot du Groupement hospitalier du Territoire de l’Oise Ouest. Il est également le porteur de la filière gériatrique territoriale regroupant 5 Centres hospitaliers (Beauvais, Crèv[...]Article
Depuis la pandémie, les hôpitaux sont devenus des cibles privilégiées des hackers, avec des risques accrus de pertes ou de fuites de données. Les soignants sont-ils deveznus plus sensibles à cette menace ? En tout cas, les pouvoirs publics ont e[...]Article
L’université et le CHU d’Angers, via leur centre de simulation en santé All’Sims, et H4D, pionnier de la télémédecine clinique, ont récemment annoncé la mise en place d’un partenariat tripartite pour former les futurs médecins à la pratique de l[...]Article
C. Olivier ; J.-B. Brunet ; E. Bouvet ; et al. |Deux mille trois cent vingt-neuf professionnels de santé, exerçant en établissements de soins, médico-sociaux ou dans le secteur libéral, contaminés par le SARS-CoV-2 pendant la première vague de l'épidémie en France, ont répondu à une enquête p[...]Rapport
, 155p. 2021/03/30Les signalements déclarés par les établissements sur la « plateforme-signalement ONVS » illustrent des situations de violences et d’incivilités vécues dans les diverses structures en milieu de sa[...]Article
La prise en charge du corps des patients hospitalisés, dans les jours et heures qui suivent les décès, fait partie des missions des établissements de santé. Elle a connu au cours des dernières années une professionnalisation remarquable et prend[...]Article
En juin 2020, le CHRU de Tours a créé son centre de formation par apprentissage (CFA) : un levier d’attractivité pour les étudiants et les apprenants mais aussi pour les employeurs, avec des maquettes pédagogiques conçues au plus près des besoin[...]Article
L'étude de l'organisation financière des « administrations de sécurité sociale », au sens de la comptabilité nationale, montre qu'il serait opportun d'aligner le statut des hôpitaux sur celui des caisses d'assurance maladie qui les financent, et[...]Article
Qu’est-ce qu’un approvisionnement logistique performant ? Du point de vue des services de soins consommateurs, c’est un approvisionnement fiable, réactif et avec un minimum d’interventions des soignants. Du point de vue de l’administration, c’es[...]Article
La qualité des soins délivrés aux patients est au cœur des missions de soins dans les centres de lutte contre le cancer (CLCC). Parmi les actions engagées pour son amélioration, le respect de la dignité et de l’autonomie des patients est une pri[...]Article
Quelle est la nature du contrat d'exercice ?Article
Parce que la santé relevait initialement de la vie privée avant de devenir chose publique ; parce que l'activité médicale fut longtemps à l'abri de la justice des hommes ; parce que la responsabilité médicale n'exista d'abord que devant le juge [...]Article
Pour soulager la charge de travail des services d’urgence et de réanimation durant la première vague de la pandémie de Covid-19, un service de médecine a été créé dans une clinique chirurgicale. L’étude rétrospective de son organisation, de son [...]Article
14 août 2019 : « Une cyberattaque a frappé 120 établissements de santé en France » titre Le Parisien. Quatre jours plus tôt, le samedi 10 août, l’ensemble du réseau du groupe privé Ramsay-Générale de santé est touché. L’attaque aurait coûté plus[...]Article
L’hôpital universitaire Lariboisière-Fernand-Widal est certifié ISO 50001 depuis 2017 pour la mise en place de son système de management énergétique (SME). Cette norme propose des méthodes visant à réduire sa consommation d’énergie et donc à dim[...]Article
Les réformes qui se sont succédé depuis une quinzaine d'années maintenant, ont mis en lumière le déficit d'outils de pilotage médico-économiques dans les établissements de soins français, qu'ils soient publics ou privés. En réponse à la nouvelle[...]Article
La revue Hygiènes propose un dossier thématique en trois parties sur un sujet central pour l'activité des hygiénistes : la communication et la formation. Les technologies de l'information et de la communication et les innovations dans le domaine[...]Article
En un peu plus d'un siècle, le paysage sanitaire français a totalement changé de paradigme : d'une profusion de micro-cliniques dirigées par le corps médical, nous sommes passés à l'implantation restreinte d'établissements sanitaires aujourd'hui[...]Article
L’unité des essais cliniques (UEC) de la pharmacie à usage intérieur (PUI) du CHU de Limoges s’est engagée depuis plusieurs années dans une démarche qualité et d’amélioration continue, concrétisée en 2010 par l’obtention de la certification ISO [...]Article
La pratique de la contention physique passive s’est diffusée en gériatrie et les soignants sont peu formés. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer et d’améliorer les pratiques professionnelles et la traçabilité de l’usage de la contentio[...]Article
François Cousin ; Marie Gaille ; Régis Aubry ; et al. |ce dossier présente les résultats de recherches sur l’offre de soins palliatifs : à travers l’exemple des disparités territoriales des lits identifiés de soins palliatifs en France d’une part, et d’autre part à travers l’expérience de l’organisa[...]Article
Dans le contexte actuel, les établissements de santé, sociaux et médico-sociaux font encore face à de nombreuses demandes d'arrêts de travail de la part des professionnels de santé. Entre les mesures applicables il y a un an, il y a six mois et [...]Article
L’analyse des données annuelles de l’année 2020 apporte de premiers enseignements quant à l’impact de la crise épidémique sur l’activité hospitalière. Dans leur quotidien, les professionnels de santé ont été témoins de l’arrivée massive de patie[...]Article
Le décret n° 2020-255 du 13 mars 2020 a rendu effectif l’intéressement collectif au sein de la fonction publique hospitalière. Créé en 2010, ce dispositif existe dans le secteur privé depuis les années 1960 et, dans les autres versants de la fon[...]Article
L’énième aménagement des règles de recrutement des médecins à diplôme étranger, évoqué dans le n°574 de la revue, s’est bel et bien concrétisé. La loi du 24 juillet 2019 et les décrets d’application publiés successivement en pleine crise sanitai[...]Article
Une stratégie efficace de prévention des infections associées aux dispositifs invasifs associe trois volets : la surveillance des infections, l’observation des pratiques et la formation. En 2020, le programme de la mission nationale de surveilla[...]Article
Après 20 ans de déploiement de la certification dans l’ensemble des établissements de santé pour la qualité des soins, la Haute Autorité de santé a développé une nouvelle version avec des orientations plus médicales, permettant de mieux prendre [...]Article
Pallier les discriminations sans les nommer ? Le cas de l’accès aux soins hospitaliers des sans-abri
À partir d’une enquête ethnographique dans une équipe mobile hospitalière dédiée à l’accès aux soins des sans-abri, cet article explore le travail de tiers des infirmiers de ce dispositif lorsqu’ils accompagnent les patients à l’hôpital. La desc[...]Article
Suite à l’arrêté du 6 avril 2011, de nombreuses équipes pharmaceutiques élaborent des critères afin de prioriser l’analyse pharmaceutique des prescriptions les plus à risque iatrogène. L’objectif de cette étude comparative monocentrique est d’év[...]Article
La première vague de l’épidémie de Covid-19 qui a frappé la France au printemps 2020 a fait naître une polémique au sujet du tri des patients à l’admission à l’hôpital. À partir de cette polémique, ce texte cherchera à expliciter cette notion de[...]Article
Deux évènements, dont l'un «règlementaire», doivent conduire les hôpitaux à revoir l'organisation des prises en charge en ambulatoire et la facturation de cette activité. Le développement des prises en charge hospitalières sans nuitée (= ambulat[...]Article
En projet depuis de nombreuses années, la construction d’un nouveau bâtiment accueillant les activités du pôle Neuro Sainte-Anne du GHU Paris Psychiatrie Neurosciences a été autorisée en 2017 par la validation du dossier d’investissement par l’A[...]Article
Si le cadre juridique définissant le financement des structures mobiles d'urgence et de réanimation (SMUR) est maintenant clairement défini en ce qui concerne les sorties dites « secondaires », il n'en est pas de même concernant la participation[...]Article
Pierre-Hugues Glardon ; Alice Mathieu ; Agnès Aldebert ; et al. ; Jean-Michel Budet, introd. |Suicides d’internes, de médecins, d’agents hospitaliers, l’hôpital n’échappe pas aux conséquences fatales de ce qu’il est convenu d’appeler les risques psychosociaux. Les conditions d’exercice des professionnels de santé se sont profondément dég[...]Article
Depuis plusieurs années les personnels hospitaliers alertent les médias, l’opinion publique et les politiques sur la dégradation des conditions de travail, le manque de moyens pour apporter des soins de qualité, le manque d’attractivité des sala[...]